2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-免疫性疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：该产妇试产3小时，宫口开大5cm，使用"堵"外阴方法，产程进展顺利。现宫口开全，胎心153次/分，宫缩间隔2分钟，持续50秒。关于下一步的处理措施，下列叙述正确的是()
初产妇，孕37周，子宫底部触及圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方。胎心音在脐上右侧，产妇孕期未做系统的检查。
阅读理解
A.导尿
B.臀位助产
C.臀牵引术
D.剖宫产
E.徒手转臀位为头位
F.进行外转胎位术
我个人认为这个应该是：A,B
解析：臀先露是最常见的异常胎位，臀先露以骶骨为指示点，有骶左(右)前、骶左(右)横、骶左(右)后6种胎位。腹部检查：四步触诊若未衔接，在耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐上左(或右)上方听的最清楚。故此题的正确选项是F。臀先露的病因包括：羊水过多、经产妇腹壁松弛及早产儿羊水相对偏多，胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露；子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠及羊水过少等，容易发生臀先露。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，错误选项是F。因产妇孕期未做过系统检查，为明确胎儿的发育情况及胎盘、羊水、胎位等，需做B超检查。故此题的正确选项是A。臀先露阴道分娩的条件是：孕龄≥36周；单臀先露；胎儿体重为2500～3500g；无胎头仰伸；骨盆大小正常；无其他剖宫产指征。故此题各选项均正确。臀先露阴道分娩第一产程的处理：产妇应侧卧休息，不宜站立走动，给予足够的水分和营养支持，以保持较好的体力。少做肛查及阴道检查，不灌肠，尽量避免胎膜早破。当宫口开大4～5cm时，胎足即可经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道充分扩张，使用"堵"外阴方法。故此题的正确选项是D、E，错误选项是A、B、C、F。臀位经阴道分娩有3种分娩方式：①胎儿自然娩出，不做任何牵拉；②臀位助产：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出；③臀位牵引：胎儿全部由接产者牵拉娩出，此种手术对胎儿损伤大，一般情况下禁止使用。故此题的正确选项是A、B，错误选项是C、D、E、F。
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