2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-免疫性疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-关于均小骨盆的处理措施，下列叙述正确的是()
初产妇，29岁，孕39周，因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6～7分钟，持续30秒。宫高29cm，腹围89cm，骶左前，胎心140次/分，宫口开大3cm，足先露，胎膜未破。
阅读理解
A.了解先露下降
B.密切观察胎心
C.选择合理的分娩方式
D.了解宫口扩张程度
E.估计胎儿大小
F.观察宫缩
我个人认为这个应该是：A,B,C,E,F
解析：该产妇没有进行骨盆的测量及胎儿大小的评估，目前首先应该做的是骨盆外测量及评估胎儿大小。故此题的正确选项是E、F。均小骨盆是指：骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多。产前检查应常规进行骨盆外测量，能间接判断骨盆大小及其形状，使用骨盆测量器测量以下径线：髂棘间径，正常值为23～26cm；髂嵴间径，正常值为25～28cm；骶耻外径，正常值为18～20cm；坐骨结节间径，正常值为8.5～9.5cm。故此题的正确选项是A。骨盆上口平面狭窄，影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常；中骨盆平面狭窄，容易发生持续性枕横位或枕后位；胎头下降受阻，容易发生继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞，使手术助产、产后出血及软产道裂伤几率增加；严重梗阻性难产，若不及时处理，可导致先兆性子宫破裂，甚至子宫破裂；因胎膜早破、手术助产增加以及产程异常行阴道检查次数过多，产褥感染机会易增加。故此题的正确选项是A、B、C、E，错误选项是D、F。骨盆上口狭窄使胎头高浮，容易发生胎膜早破及脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡，产程延长，胎头受压，缺氧缺血容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产几率增多，易发生新生儿产伤及感染。故此题的正确选项是A、B、C、E，错误选项是D、F。均小骨盆是指：骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。其处理措施有：估计胎儿不大，产力、胎位及胎心均正常，头盆相称，可以阴道试产，通常可通过胎头变形和极度俯屈，以胎头最小径线通过骨盆腔，可能经阴道分娩；如胎儿较大，头盆不称，胎儿不能通过产道，应及时行剖宫产术。故此题的正确选项是A、B、C、E、F，错误选项是D。若估计胎儿不大，产力、胎位及胎心均正常，头盆相称，可以阴道试产，通常可通过胎头变形和极度俯屈，以胎头最小径线通过骨盆腔，可能经阴道分娩。若胎儿较大，头盆不称，胎儿不能通过产道，应及时行剖宫产术。该产妇为均小骨盆，又为足先露，应考虑剖宫产。故正确选项是F。
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