2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-免疫性疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：经过检查，该产妇确诊为强直性子宫收缩。对强直性子宫收缩，首选的处理方法是()
初产妇，26岁，孕40周+1天，下腹痛5小时，宫口开大4cm，先露-2，宫缩间歇5～6分钟，持续20秒，给予缩宫素静脉滴注，1小时后产妇烦躁不安，持续性腹痛。
阅读理解
A.剖宫产
B.吸氧
C.深呼吸
D.肌内注射哌替啶
E.静推硫酸镁
F.行胎心监护
我个人认为这个应该是：E
解析：强直性子宫收缩的特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇。常见于宫缩药物使用不当时，如缩宫素静滴剂量过大、肌内注射缩宫素或米索前列醇引产等。此产妇静脉滴注缩宫素后有强烈宫缩。故此题的正确选项是C。强直性子宫收缩的临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，胎位触不清，胎心听不清。有时可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。故此题的正确选项是A、C、E；错误选项是B、D、F。一旦确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟)。故此题的正确选项是E。产妇出现持续性腹痛，烦躁不安，官颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢，阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环，此表现为子宫痉挛性狭窄环的临床表现。故此题的正确选项是C。子宫痉挛性狭窄环是由于子宫局部平滑肌呈痉挛不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。其特点是：狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分；多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见；多因精神紧张、过度疲劳以及不适当的应用缩宫药物或粗暴的进行阴道内操作所致。故此题的正确选项是B、C、E、F，错误选项是A、D。子宫痉挛性狭窄环的处理：停止阴道内操作及停用缩宫药物；无胎儿窘迫征象，给予镇静剂，如哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖注射液20ml内缓慢静注，等待异常宫缩自然消失；当宫缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩；经上述处理后，子宫痉挛性狭窄环不能缓解，宫口未开全，胎先露部较高，或出现胎儿窘迫征象，应立即行剖宫产术；如胎死宫内，宫口已开全，可行乙醚麻醉，经阴道分娩。故此题的正确选项是A、B、D、E、F，错误选项是C。对子宫收缩过强行剖宫产术后的产妇，其护理措施是：严密观察子宫复旧、阴道流血、腹部切口、生命体征等情况，对产妇进行健康教育及出院指导。故此题的正确选项是A、B、C、E、F，错误选项是D。
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