2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-消化系统疾病患儿的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者男性，35岁，因车祸撞伤腹部5小时后，面色苍白，血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa)，心率143次/分，查体可见全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。
阅读理解
A.予吸氧
B.予热水袋保暖，加盖棉被
C.予中凹卧位
D.测每小时尿量
E.快速静脉输液
F.加强心理护理，必要时予止痛药
我个人认为这个应该是：A,C,D,E
解析：该患者出现失血性休克的症状，应取休克体位；快速输液补充血容量；氧流量应为6～8L/min；保暖可加盖棉被，禁忌使用热水袋、电热毯；应密切观察患者的生命体征，准确记录患者的出入量。可疑腹腔脏器损伤时，不可使用镇痛剂。此题的正确选项是A、C、D、E，其中关键正确选项是A、C、E；此题的错误选项是B、F，休克期禁止使用热水袋保暖，没有明确诊断前不可使用止痛药。该患者发生了重度休克。一般常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，判断有无休克及轻重程度。指数为0.5提示无休克；＞1～1.5提示有休克；＞2提示严重休克。重度休克时患者常有的临床表现是：意识模糊，甚至昏迷；非常口渴，可能无主诉；皮肤黏膜显著苍白，厥冷，肢端发绀；脉搏速而细弱或触不到；收缩压在70mmHg以下或测不到；毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷；尿少或无尿；估计失血量在40%以上(1600ml以上)。B、E是不恰当的治疗护理措施，休克患者没有明确诊断前不可镇静；失血性休克的救治原则为抗休克同时进行急诊手术，而不是抗休克后择期手术。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，判断休克的有无及轻重。指数为0.5提示无休克；＞1～1.5提示有休克；＞2提示严重休克。尿量是反应休克程度的最敏感指标；收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现。
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