2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-消化系统疾病患儿的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者男性，38岁，6个月前出现左下肢麻木、发凉，行走50米时出现疼痛，休息片刻后可缓解，再次行走又出现疼痛，近1周反复出现静脉炎及皮肤颜色改变，来院就诊。查体：体温36.4℃，血压108/72mmHg，心率72次/分。左下肢皮肤温度低，左足背动脉搏动明显减弱，左下肢皮肤潮红。吸烟史10年，无其他既往史。
阅读理解
A.静脉曲张
B.雷诺病
C.多发性大动脉炎
D.胭动脉陷迫综合征
E.血栓闭塞性脉管炎
F.闭塞性动脉硬化症
我个人认为这个应该是：E
解析：血栓闭塞性脉管炎是一种中、小静脉阻塞性病变，主要累及下肢。病变初呈全血管炎，继而血栓形成，管腔闭塞后导致肢端坏死。可表现为局部肿胀，疼痛，肢端苍白、麻木、发凉，患肢动脉搏动减弱以致消失。患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行，并伴有游走性表浅静脉炎。故E选项正确。闭塞性动脉硬化症患者，一般年龄在40岁以上，常伴有高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病；常为大、中动脉受累，病程发展快；X线或血管彩色多普勒超声检查提示患肢动脉壁内有钙化。该患者彩超提示患肢动脉壁内无钙化，故可与闭塞性动脉硬化症相鉴别。此题E选项正确。血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。按肢体缺血程度分为三期：第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎；检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱；此期功能性(痉挛)大于器质性因素。第二期(营养障碍期)：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈；检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失；此期动脉已处于闭塞状态，以器质性变化为主，掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。第三期(坏死期)：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性；此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证指(趾)存活。此题A、C、D、E、F选项正确。
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