2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-消化系统疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-作为急诊预检护士,针对患者的腹痛主诉,应该询问的内容是()
患者男性,63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。
阅读理解
A.诱发因素
B.伴随症状
C.疼痛的时间和频率
D.疼痛程度
E.疼痛的性质
F.加重或减轻疼痛的因素
我个人认为这个应该是:A,B,C,D,E,F
解析:医护人员应注意综合评估疼痛的情况,在询问过程中可以按照PQRST顺序获得相关信息。P为促发和缓解因素;Q为疼痛性质;R为疼痛的部位和范围;S为疼痛的严重程度;T为疼痛的时间因素,包括减轻或加重的时间,疼痛发作的时间以及疼痛的持续时间。除此以外,还应询问疼痛的病史、发作的原因、伴随的症状、疼痛对日常生活的影响、既往史以及疼痛的诊断、治疗和效果等。因此,此题的正确答案是A、B、C、D、E、F。患者急腹症就诊,在尚未明确诊断前应该给予禁食、禁水,故C正确;而分散注意力是缓解疼痛的非药物手段,故E也正确;对急腹症患者,不能盲目采取冷热敷、灌肠、洗胃等措施,以免掩盖疼痛,加重病情,延误病情判断。故此题的正确选项是C、E,其中首先应考虑的关键正确选项是C;此题的错误选项是A、B、D、F。常用镇痛药哌替啶、吗啡会不同程度加重Oddi括约肌痉挛,因此,这两种是应与解痉药阿托品同时使用的镇痛药物,故此题正确的选项是B、F。急腹症诊断一旦明确,应立即镇痛,因为疼痛可加深休克,又可使血管痉挛,减少胰腺血供,加重病情发展,所以B正确,A错误。另外,胃肠减压可减少胃酸对胰腺分泌的刺激;禁食和禁水可以减少食物刺激胃、十二指肠和胰腺外分泌,达到使胰腺"休息"的目的;应用抗胆碱能药同样可减少胰腺外分泌;抗胰酶药可抑制胰酶活性,从而减轻腹痛。故此题正确答案是B、C、D、E、F,其中首先应考虑的关键正确选项是B;错误选项是A。急性胰腺炎的全身并发症包括急性呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭、胰性脑病、消化道出血、败血症、真菌感染及高血糖等。呼吸机辅助呼吸的患者,因气管插管,语言交流障碍,适宜的疼痛评估工具是疼痛行为量表和重症监护疼痛观察工具,其他选项的评估工具均需要得到患者的配合和理解,故不适宜呼吸机辅助呼吸患者。因此,此题的正确选项是D、E。此题的6个备选项均是患者镇痛镇静期间的护理要点,其中A、F是关键正确选项。护士通过定时评估,给患者提供满意的镇静镇痛效果,可减少对镇静、镇痛药物的依赖,增加患者舒适感。
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