2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-免疫性疾病患儿的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：患者于入院第13日行冠状动脉旁路移植术+杂交全主动脉弓置换，术后第1日拔除气管插管，术后第2日患者出现烦躁，心率90～100次/分，心电图所示见图1。根据患者心电图及临床表现，责任护士应采取的措施是()
患者男性，68岁，工人，因3年前出现声音嘶哑，2个月前出现胸痛就诊，行CT检查提示为主动脉弓部瘤，入院诊断为主动脉弓部瘤、高血压病3级(极高危)。住院期间行冠状动脉造影术后确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病。后择期行冠状动脉旁路移植术+杂交全主动脉弓置换。患者性格急躁，脾气大，平素在家事事做主。
阅读理解
A.及时请示医生
B.密切监测生命体征，自行处理
C.严格记录出入量并请示医生
D.直接告诉患者发生了心律失常
E.初步判断患者出现
F.心理疏导，安抚患者，缓解其烦躁情绪
我个人认为这个应该是：A,C,E,F
解析：患者入院后护士需要进行相关入院健康宣教，内容包括住院环境、规章制度、自我介绍等；还可介绍与疾病相关的医学进展、新信息、新技术等知识；介绍与主动脉夹层动脉瘤相关的健康知识，告诉患者术前需要严格卧床休息；因此，A、B、C、F选项是护士应该向患者介绍的健康宣教内容。D、E两项是医生根据实际情况向患者解释的医疗内容，不包括在护士健康宣教的内容中。故此题的正确答案是D、E，其中关键选项是D。冠状动脉造影术一般在局麻下进行，通常选择桡动脉进行穿刺，常规不需要禁食，故B选项是错误的；造影剂会对肾造成损害，故患者造影后需尽快排尿，以排出造影剂；患者因存在主动脉弓部瘤，应加强相关疾病知识宣教，如冠状动脉造影手术过程、造影术后避免剧烈咳嗽等；并应给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。故此题的正确答案是A、C、D、E、F。此题的正确答案是A、C、D、E、F。B选项(手术的方法和过程)属于专业医疗技术范畴，一般由医生在术前谈话时简要说明，不是护士的宣教内容。冠状动脉旁路移植术后患者，因血容量不足或电解质紊乱易发生心律失常，图1所示患者心电示波为房颤心律，患者因突然心率加快，感觉心慌，易出现紧张情绪。此时护士应报告医生并给予相应处理；同时安抚患者，缓解其烦躁紧张情绪；不应直接告诉患者发生了心律失常，以免加重患者的恐慌和担忧，如患者提出疑问，应由医生进行解答。故此题的正确答案是A、C、E、F，其中关键正确选项是F；此题的错误选项是D、B，其中关键错误选项是D。患者要求进食馒头，此时责任护士应向主管医生汇报，使医生在第一时间获悉患者的需求，通过科学判断作出决定，给予患者专业答复；护士应给予患者及家属相应的心理疏导和健康宣教，鼓励患者配合治疗，尽快康复；不应该遵从患者的意愿或不予理睬，以免造成不良后果，影响康复。故此题的正确答案是B、C、E、F，其中关键正确选项是B；此题的错误选项是A、D，其中关键错误选项是A。行杂交全主动脉弓置换的患者，为了避免分叉血管产生血栓，短期内需进行预防性抗凝治疗，服用抗凝药期间需注意观察有无出血的征象；患者术后恢复周期长，术后初期卧床时间长，出院后进行肢体活动训练要循序渐进、注意安全；合理饮食、腹部有无不适也需要患者加以注意；术后应遵医嘱按时吃药；把血压控制在既能保证全身器官血液供应、又能避免夹层复发的合适范围；应按时复查主动脉CT，以判断主动脉有无夹层复发；因此，责任护士要详细向患者及家属讲明术后自我监测的注意事项，确保手术治疗的远期效果。故此题各选项均是责任护士对患者进行出院宣教的内容。
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