2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-泌尿系统疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是
患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。
阅读理解
A.MRI
B.ERCP
C.PTC
D.MRCP
E.DSA
我个人认为这个应该是：B
解析：1.半数以上的胰腺癌患者可以出现黄疸，黄疸可与腹痛同时或在疼痛发生后不久出现。大多数病例的黄疸是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致。黄疸的特征为肝外阻塞性黄疽，持续性进行性加深，同时伴有皮肤瘙痒，尿色加深，粪便呈白陶土色或颜色变浅。3.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：ERCP对胰腺癌有重要的诊断价值。胰位于腹膜后，位置较深，症状、体征缺乏特异性，目前B超、CT、MRI发现直径<2cm的胰腺癌有一定困难。ERCP检查不但能够提供胰腺癌影像学的间接征象，如主胰管狭窄、管壁僵硬、扩张、中断、移位及不显影或造影剂排空延迟等，诊断率达90%以上，而且还能够直接观察十二指肠乳头及其周围情况，并可以收集胰液做脱落细胞学检查。4.胰、十二指肠切除术：适用于肿瘤位于胰头，无肝门、腹腔动脉周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移，无肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯，未侵及或仅局部侵及门静脉，无脏器转移的胰肿瘤。能否施行胰、十二指肠切除术的关键是探查肿瘤是否浸及肝门静脉和肠系膜上静脉。
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