2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-颅内压增高患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者男性，50岁。2年前开始，患者感到疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查，诊断为："甲状腺功能亢进"，予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。2天前患者因其子意外事故死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐，烦躁不安，心动过速，高热、出汗，考虑甲亢危象急诊入院。查体：体温39.6℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；意识清楚，紧张貌，巩膜无黄染；甲状腺增大，眼球突出，两肺听诊(-)，心律齐，心率128次/分，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，第一心音增强，腹部(-)，神经系统(-)。
阅读理解
A.精神刺激
B.感染
C.创伤
D.放射性碘治疗
E.甲亢手术前准备不充分
F.睡眠欠佳
我个人认为这个应该是：A
解析：甲亢患者发生甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内FT水平增高，心脏和神经系统儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。主要诱因有以下几点。①内科因素：感染、精神创伤、疲劳过度、症状未缓解而骤然停用甲亢药物或重症患者未及时积极治疗等；②外科因素：甲亢手术前未妥善准备，或手术和创伤等因素；③其他：口服过量酪氨酸羟化酶(TH)制剂，碘治疗前未充分控制甲状腺功能，重症甲亢患者甲亢伴发严重躯体疾病，如急性充血性心力衰竭、严重低血糖等(2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》)。该患者发生甲亢危象的诱因是精神创伤。故此题A选项正确。对甲亢危象高热患者，要积极降温，但不可使用阿司匹林降温，因阿司匹林属于乙酰水杨酸类解热镇痛药物，可以竞争性地与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，使血中游离甲状腺激素水平升高，从而加重病情，故甲亢危象患者要避免使用乙酰水杨酸类药物。此题C、D、E、F选项正确；A、B选项错误。对心率过快、心力衰竭的患者，应控制输液速度和总量，以免加重心律失常和心力衰竭。因此，碘剂输液速度不宜过快。必要时可监测中心静脉压。此题E选项错误。感染是甲亢危象患者的常见并发症。应做好患者的皮肤、管道护理，保持清洁。此题各选项均正确。甲亢患者服药时间常常要长达数年，应在医生、护士的指导下，按时按量坚持服药，不能随意减药、停药或自行增加药量；参加活动或运动应适量，不宜过多或过于剧烈；应定期复查，血象应每隔2周复查1次，甲状腺功能应每个月复查1次。故此题B、D、E选项正确；A、C、F选项错误。
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