2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-外科急腹症患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-该患者下一步治疗，首选的方案是()
患者男性，65岁，半小时前晨起时，其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间内有一煤火炉。既往有高血压病史5年。查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg；患者昏迷，呼之不应，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇呈樱桃红色，颈软无抵抗。
阅读理解
A.高压氧舱
B.地塞米松输注
C.甘露醇输注
D.维生素C输注
E.脑营养物质输注
F.大于60%浓度的氧气吸入，持续24小时以上
我个人认为这个应该是：A
解析：该患者发生了急性一氧化碳中毒。患者突然出现昏迷，查体口唇呈樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况；房间内有一煤火炉，提示有一氧化碳中毒的来源，患者无其他中毒的证据。故D选项正确。轻度中毒患者会出现头痛头晕、恶心呕吐、全身无力、心悸，甚至出现短暂昏厥；中度中毒患者表现有口唇樱桃红、面色潮红的特有体征，并有脉快、多汗、昏厥或昏迷等；重度中毒患者会出现深昏迷、各种反射消失、大小便失禁、面色苍白、血压下降、心律失常、肺水肿等。该患者的症状符合中度中毒，故B选项正确。因一氧化碳比空气轻，施救者应匍匐入室，迅速打开门窗通风，将患者脱离中毒现场，移至空气新鲜处，呼吸新鲜空气，松解衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。此题A、F选项正确。纠正缺氧是抢救CO中毒患者的关键。CO经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲合力大200～300倍，而碳氧血红蛋白不能携带氧气，并妨碍氧合血红蛋白的氧解离，这些因素都造成组织不同程度的缺氧。因此，迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8～10L/min(时间不超过24小时，以免发生氧中毒)，有条件时可给予高压氧治疗。故此题E选项正确。急性一氧化碳中毒患者，在意识障碍恢复后，经过约2～60天的"假愈期"，可发生迟发性脑病。临床可表现为：痴呆、谵妄、去大脑皮质状态、震颤麻痹综合征、偏瘫、尿失禁、失语、失明，或出现继发性癫痫，病理反射呈阳性。该患者此时可能出现了迟发性脑病，故D选项正确。及时高压氧舱治疗，能增加血液中的溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。此题A选项正确。
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