2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-颅内压增高患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：患者出院后，仍未改变不良的生活方式，血糖控制不佳，近段时间感觉脚趾有酸麻感，痛觉及对冷热的感觉减退。一周前因穿新鞋，小脚趾处有水疱形成，水疱破裂后创面较深，有红肿，无脓性分泌物，愈合困难。来院就诊。诊断为：糖尿病慢性并发症一糖尿病足。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足的分级为()
患者男性，51岁，体重70kg，身高160cm，办公室文职人员。平时很少运动，有糖尿病病史10年，吸烟史30年，1周前开会时再次出现胸闷，呈紧缩感，休息2分钟后能自行缓解。为进一步诊治收入院。入院时患者诉无胸闷、胸痛，查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)；心电图示窦性心律，各瓣膜未闻及杂音；患者否认既往血压高；实验室检查结果提示：心肌酶正常，高密度脂蛋白(HDL)1.09mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)4.21mmol/L，总胆固醇(TC)7.21mmol/L，三酯酰甘油(TG)3.21mmol/L；冠状动脉造影结果显示：左冠状动脉主干远端、前降支近中段、右冠远端有50%～90%的狭窄。
阅读理解
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
F.5级
我个人认为这个应该是：C
解析：急性心肌梗死患者会有胸痛，且持续时间多超过30分钟；肋间神经痛患者，病变常累及1～2个神经，在用力呼吸或转身时均可使疼痛加重；心脏神经症患者喜欢深呼吸或叹息性呼吸，而且疼痛部位常变动；该患者既往血压正常，故不考虑高血压引起的冠状动脉粥样硬化；糖尿病引起的微血管病变主要表现在肾、视网膜、神经及心肌组织，与该患者症状不符；该患者表现胸闷，呈紧缩感，冠状动脉造影显示出现狭窄病变，且患者有10年糖尿病病史，故考虑该患者出现的并发症为糖尿病引起的大血管病变。此题C选项正确。该患者既往血压正常，故排除D，其余均为正确选项。该患者年龄在40岁以上、标准体重=身高-105、办公室文职人员属于轻体力劳动者，故每日每公斤体重应给予热量30～35kcal，而不是35～40kcal；根据患者情况，按照公式计算，患者每天摄入总热量应为1800～2100kcal；再根据总热量，合理分配每日摄入碳水化合物50%～60%、蛋白质不超过15%、脂肪约占30%；瓜子、花生、核桃等坚果含油脂高，应建议患者少吃。故此题A、B、D、E选项正确；C、F选项错误。根据糖尿病足Wagner分级法：0级为有发生足溃疡的危险，目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。该患者足部创面较深，有红肿，但无脓性分泌物及骨感染，故其糖尿病足为2级。此题C选项正确。糖尿病足患者脚趾有酸麻感、痛觉及对冷热的感觉减退，使用热水长时间泡脚易引起烫伤；糖尿病足患者不能应用化学法去鸡眼。故此题A、B、C、F选项正确；D、E选项错误。
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