2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-泌尿系统梗阻患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-针对该患者的心理反应,应采取的整体护理措施是()
患者男性,69岁,10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛,休息约1~2分钟后可缓解,未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛,向后背部放射,伴牙痛、咽喉部和颈部疼痛,口服硝酸甘油不能缓解,遂就诊于当地医院。冠状动脉造影显示:左主干60%~70%狭窄,左前降支60%狭窄,左回旋支近100%狭窄,诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"。查体:体温36.5℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图示房颤心律,心率110次/分,其他无阳性体征。
阅读理解
A.正确理解、引导、鼓励患者合理宣泄,与患者沟通
B.转移患者注意力,保证各项治疗护理措施准确、到位
C.允许家属探望安抚患者,告知家属在患者面前保持情绪稳定的重要性
D.避免在患者面前谈论病情
E.与患者家属沟通,了解患者以往的性格特点,取得配合
F.必要时应用镇静药物,或使用固定及约束器具
我个人认为这个应该是:A,B,C,D,E,F
解析:五大生命指征是指:呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛(2005年世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的"人类第五大生命指征")。此患者目前五大生命指征中,疼痛、血压、脉搏存在问题(尽管患者脉搏在正常范围内,但心率110次/分,为房颤心律,存在脉搏短绌现象),呼吸、体温方面不存在问题;而五大生命指征中不包括心率;故此题的正确答案是B、D、E;此题的错误选项是A、C、F,其中关键错误选项是C。该患者在监护室出现了较强烈的情绪反应。重症监护室内意识清醒的患者,由于病情危重,随时面临生命危险,其心理反应十分复杂,但也存在一定的规律性,多表现为焦虑、恐惧、否认、孤独、抑郁、愤怒、依赖等。通过观察该患者的行为表现,判断该患者目前存在的主要心理问题是:焦虑(烦躁、不依从治疗等)、恐惧(对监护室的环境等)、否认(认为自己没事、不佩戴无创呼吸机面罩等)、孤独(渴望见到亲人,让老伴儿陪伴)、愤怒(踢踹行为、强烈要求转出监护室、拒绝治疗等);而患者目前并不存在依赖的行为心理反应。在重症监护室,依赖的心理反应主要是指患者经治疗护理后,病情明显好转,当决定其转出监护室时,患者却因认同监护室对其生命安全的极大保障作用,而产生心理依赖,不愿意离开。故此题的正确答案是A、B、C、D、E;此题的错误选项是F。行为观察法是临床心理评估的常用方法,是指在完全自然或接近自然的条件下,对患者个体的可观察行为进行有目的、有计划的观察记录,其目的是描述临床现象、评估心理活动、观察行为变化,提供客观依据。观察记录中要尽量使用日常术语,而不是专业术语;采用描述记录时,应避免使用解释方式。故此题的正确答案是A、B、C、F,其中关键正确选项是A;此题的错误选项是D、E。
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