2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-颅内压增高患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：患者血常规检查提示：白细胞计数12×10/L。尿细菌培养结果提示：菌落计数10/ml。急性肾盂肾炎患者的主要临床表现有()
患者女性，34岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃，肾区叩击痛明显。尿常规示：尿蛋白(+)，可见白细胞管型，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎，收住入院治疗。
阅读理解
A.起病急骤，高热，寒战，热型不一
B.常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状
C.可有食欲缺乏，恶心，呕吐
D.腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一
E.体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛阳性
F.急性肾盂肾炎最严重的并发症是失血性休克
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E
解析：急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径；②血行性感染。本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。此题A、C、D、E、F选项正确。这是一个记忆性的题目，肾盂肾炎常见的致病菌，以大肠埃希菌为多见，其次为副大肠埃希菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等，此题A选项正确。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。此题F选项错误。肾区疼痛为肾的炎症所致。减轻疼痛的方法有：卧床休息，采用屈曲位，尽量不要取站立位或坐位，因为站立时肾受到牵拉，会加重疼痛。膀胱区热敷或按摩可以减缓局部肌肉痉挛，减轻疼痛。大量饮水以增加尿量，可促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。保证足够的营养摄入有利于机体恢复，适当分散患者的注意力有助于缓解疼痛。故此题各选项均正确。此题提问的是急性期患者的主要护理诊断，E和F选项中的问题与急性期患者不符。故此题A、B、C、E选项正确。尿路感染主要为细菌感染所致、易感因素主要有：女性、尿液不畅或反流、机体抵抗力下降等，应指导患者根据病因及疾病特点进行预防。禁用肾毒性抗生素只能保护肾功能，并不能预防复发。故此题A、B、D、E、F选项正确。
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