2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-颅内压增高患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-护士针对患者情况制定护理措施，下列措施正确的是()
患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。
阅读理解
A.通过刺激或定期唤醒等方法评估患者意识障碍的程度
B.监测并记录患者生命体征及瞳孔变化
C.遵医嘱及时、准确地应用抗生素
D.准确记录出入量
E.保护患者，防止坠床
F.禁食蛋白质食物
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E,F
解析：游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足；增加大脑对中性氨基酸的摄取，中性氨基酸对脑功能具有抑制作用；脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，当脑内氨浓度升高，谷氨酰胺合成增加，谷氨酰胺是很强的细胞内渗透剂，是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因；氨还可以直接干扰神经的电活动。故此题A、B、C、E选项正确。利福昔明具有广谱、强效的抑制肠道产尿素酶细菌的生长，口服不吸收，只在胃肠道局部起作用，从而减少肠道氨的生成。乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产氨减少。另外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。益生菌制剂可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长。故此题A、B、C、D、
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