2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-颅内压增高患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：患者入院第二日，遵医嘱预约进行胃镜检查。责任护士需对患者进行胃镜检查前的护理，下列内容正确的是()
患者女性，42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院，闷痛以餐后明显，无反酸、消瘦。查体：体型偏胖，浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。血常规检查示：血红蛋白115g/L，大便潜血试验阴性，初步诊断为慢性胃炎，收入院进一步检查。
阅读理解
A.仔细介绍检查的目的、方法、如何配合、可能出现的不适等
B.评估患者，询问病史，排除相关禁忌证
C.禁食8小时
D.嘱患者检查前不要吞咽唾液、不要用力咳嗽
E.检查当天可进普食
F.检查后可饮热水
我个人认为这个应该是：A,B,C
解析：慢性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的分类方法很多，目前采用国际上新悉尼系统的分类方法，将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎表现为多灶性分布，以胃窦为主；自身免疫性胃炎萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因，胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎诊断的关键。故此题A、B、D、E选项正确；C、F选项错误。进行胃镜检查前，责任护士应向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适，消除其紧张情绪，指导患者检查时放松并主动配合；应仔细询问病史，如药物过敏史、传染病史等，评估患者，进行必要的查体，以排除胃镜检查禁忌证；检查前需禁食8小时，有幽门梗阻者，检查前2～3天进食流质，检查前1晚应洗胃；对过分紧张的患者，可遵医嘱应用镇静剂。应嘱咐患者，检查完后不要立即吞咽唾液，以免呛咳，不要用力反复咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜；检查完后，当天的饮食以流质、半流质为宜，不宜进普食；检查后不可立即饮热水，尤其是取活检的患者，检查后饮水、进食的温度不宜过热，以预防出血；并应注意观察患者检查后有无出血、穿孔、感染等并发症。故此题A、B、C选项正确；D、E、F选项错误。胆汁反流是慢性胃炎的病因之一。幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏了胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜在消化液作用下，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。上腹饱胀或恶心、呕吐的症状，可能与胃排空迟缓相关，胃动力异常是慢性胃炎不可忽视的因素。促动力药如莫沙必利、盐酸伊托必利和多潘立酮等，均可改善上述症状，并可防止或减少胆汁反流。而有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障，并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。莫沙必利片应在餐前服用；铝碳酸镁应于两餐之间及睡前服用，咀嚼片不能吞服，应咀嚼后服用，应注意服用铝碳酸镁期间，避免同时服用酸性饮料(果汁、葡萄酒等)。故此题A、B、C、E、F选项正确；D选项错误。
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