2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-颅内压增高患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：入院第三天，患者突发心悸、气短、不能平卧，听诊双肺下部可闻及中小水泡音；给予心电监测，氧饱和度89%，心率190次/分，偶有室性期前收缩，2个/分，血压150/80mmHg，双下肢无可凹性水肿。此时，该患者可能发生的是()
患者男性，52岁。2天来阵发心悸2次，持续时间不等，可自行缓解，心悸时，伴有气短、乏力、头晕，偶有夜间突发心悸和阵发性呼吸困难，来院就诊。否认既往有糖尿病、高血压病病史。查体：意识清楚，血压130/70mmHg，心率170次/分，律齐，心音强度恒定，未闻杂音。化验血清钾3.76mmol/L。
阅读理解
A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.肺部感染
D.高血压并发急性左心衰竭
E.肺动脉栓塞
F.肺部感染伴低氧血症
我个人认为这个应该是：A
解析：阵发性室上性心动过速，是指连续出现3次以上的由房性期前收缩或房室交界性期前收缩所组成的异常性心律。其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌、胸闷、乏力，持续时间不等，可数秒或数天，心音强度恒定，无杂音。该患者心动过速为突然发作，自行缓解，持续时间不等，有心悸、乏力症状，体检时心音强度恒定，未闻杂音，心律齐，这些症状及体征符合阵发性室上性心动过速的典型表现。故此题A选项正确。突然发作又突然终止的心律失常，为阵发性室上性心动过速(简称室上速)。室上速可以采用非药物方法终止症状。具体方法是：按压患者颈动脉窦，患者取卧位或半卧位，避免发生晕厥，操作时不可同时按压双侧颈动脉窦，在监测心率的情况下，在一侧按压5秒钟，其原理是改变血管内压力，反射性增强迷走神经的张力，终止室上速。需要注意的是，年龄大于70岁、有脑血管病的患者，禁用此法。故此题D选项正确。监测心电及血压，以便及时发现心律失常；患者血钾回报3.76mmol/L，需遵医嘱口服补钾；活动及情绪激动易诱发室上速，应嘱患者注意休息，避免活动过度及情绪波动；备好抢救物品及药品，以便在患者发生心律失常时及时采取抢救措施；F选项与室上速发作无直接联系。故此题A、B、C、D、E选项正确。患者突发心悸，心率190次/分，不能平卧，听诊双肺下部可闻及中小水泡音，氧饱和度89%，这些症状及体征为左心衰竭的典型表现。故此题A选项正确。发生急性左心衰竭时，患者严重缺氧，应给予鼻导管吸氧，积极纠正缺氧状况；患者应取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流、降低肺血容量、改善肺活量；应遵医嘱应用减慢心率药物。故此题A、B、D、E选项正确。阵发性室上性心动过速的心电图特征为：心率150～250次/分，节律规则，QRS波群形态与时限正常，若发生室内差异传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常时限增宽。故此题A、C、D选项正确。
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