2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-乳房疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者，女，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。
阅读理解
A.血、尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.X线
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
我个人认为这个应该是：B
解析：1.患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。【该题针对“实践能力-急腹症病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】2.一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故选项A不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故选项B、C不对；若血红蛋白大于90g/L时，可暂不考虑输血，故选项D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。【该题针对“实践能力-急腹症病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】3.急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。【该题针对“实践能力-急腹症病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】4.胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量髙的水果，多进食蔬菜；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食髙蛋白食物，盐分无需严格限制。【该题针对“实践能力-急腹症病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
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