2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-传染病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-为进一步明确诊断，该患者应接受的检查是()
患者女性，18岁，主述颈粗，无其他不适。体检示：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，光滑，未闻及杂音。
阅读理解
A.血清甲状腺素测定
B.促甲状腺激素(TSH)测定
C.甲状腺
I摄取率
D.T3抑制试验
E.肝肾功能测定
F.血常规测定
我个人认为这个应该是：A,B,C,D
解析：单纯性甲状腺肿诊断的主要依据是：患者有甲状腺肿而甲状腺功能基本正常。该患者的特点为：①双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，未闻及杂音；②无甲状腺功能亢进症状；③T3抑制试验24h＜50%。因此考虑该患者为单纯性甲状腺肿。D选项正确。单纯性甲状腺肿的治疗原则主要是针对病因治疗，治疗措施包括碘剂治疗、甲状腺制剂治疗和手术治疗。该病例特点为：①生活在沿海地区，且居住区域无同样症状的患者，故其不存在患地方性甲状腺肿的流行病史，因此不需要碘剂治疗；②患者18岁，处于青春发育期，且无其他症状存在，故应先以随访为主，若随访期间症状加重，可口服甲状腺素制剂(如左甲状腺素片或甲状腺干粉片口服)，甚至手术治疗。此题E选项正确。单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗，当出现压迫症状、药物治疗无好转、或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。甲状腺显著肿大时，引起的压迫症状包括：压迫气管出现呼吸困难；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫上腔静脉导致回流受阻，出现面部发绀、肿胀、颈胸部浅静脉扩张等；病程时间长者，甲状腺内形成的结节可有自主分泌TH的功能，并可出现自主性功能亢进。此题各选项均正确。2002年我国修改国家标准，将食盐加碘浓度由原来的不低于40mg/kg修改为(35±15)mg/kg。并指出：①食盐加碘应当根据地区的自然碘环境有区别地推行；②要定期监测居民的尿碘水平；具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体，不宜食用碘盐；③碘充足和碘过量地区，应使用无碘盐；④妊娠、哺乳期、青春发育期者，应增加碘的摄入。为预防缺碘所致的地方性甲状腺肿，可指导患者多进食含碘丰富的食物，如海带，紫菜等海产品；应避免大量摄入会阻碍TH合成的食物，如卷心菜、花生、菠菜、萝卜等。
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