2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-妇产科护理概述-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-关于盆腔检查，下列叙述正确的是()
患者女性，29岁，因"外阴瘙痒，白带增多有异味一周"就诊。询问病史后，护士协助医师对该患者进行盆腔检查。
阅读理解
A.对疑有盆腔内病变、腹壁肥厚、高度紧张不配合者，如盆腔检查不满意，可以在麻醉下进行盆腔检查，或行超声检查
B.检查前患者必须排空膀胱
C.患者均取膀胱截石位
D.采取双合诊或三合诊检查
E.月经期应避免检查
F.一人一单，防止交叉感染
我个人认为这个应该是：A,B,C,E,F
解析：双合诊用于有性生活者的盆腔检查，未婚女性一般不做双合诊，仅做直肠一腹部诊检查。如确有检查必要，应在其家属和本人同意后，用示指放入阴道叩诊；检查时应一人一单，防止交叉感染。故此题的正确答案是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是F；此题的错误选项是D。患者白带呈稀薄泡沫状，考虑可能为滴虫性阴道炎。取白带前应嘱咐患者避免性生活；避免阴道灌洗及阴道用药；窥阴器不应使用润滑剂；为提高检出率，要注意保存分泌物标本中滴虫的活性，不宜使用95%乙醇固定；取白带后的标本应及时送检，天气寒冷时标本要注意保暖，避免因温度过低降低滴虫活性，致使镜下无法辨认；寻找病原体毛滴虫时，采用生理盐水湿片法检出率高，显微镜下可见波状运动的滴虫，而不宜采用10%氢氧化钾溶液湿片法。故此题的正确选项是A、C；错误选项是B、D、E、F，其中关键错误选项是B。阴道毛滴虫适宜生长的温度为25～40℃、pH为5.2～6.6的潮湿环境；月经前后阴道pH发生变化，月经后接近中性，故月经前后隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖复发；经性交直接传播是阴道毛滴虫的主要传播方式，男性感染后常无症状，易成为感染源；阴道毛滴虫感染的潜伏期为4～28天，25%～50%的患者感染初期无症状；滴虫能吞噬或消耗阴道上皮细胞内糖原，阻碍乳酸生成，降低阴道酸度以利其生存，故滴虫感染后，阴道酸度降低、pH增高(正常阴道pH3.8～4.4)；临床治疗中常依据阴道毛滴虫的这一特征，指导患者使用酸性溶液坐浴，以恢复阴道正常的、不利于毛滴虫生长的酸性环境。故此题的正确选项是B、C、D、F，其中关键正确选项是F；此题的错误选项是A、E，其中关键错误选项是A。阴道毛滴虫感染者应选用酸性溶液进行阴道灌洗，可选择0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液，选择溶液的酸碱度错误可加重病情；灌洗液常规配制500～1000ml，温度为41～43℃，正常灌洗筒高度应距床沿60～70cm，对产后10天内或妇科手术2周内的患者，应采用低位灌洗，高度不超过30cm；未婚女性不得使用窥阴器，可使用导尿管进行阴道灌洗。故此题的正确选项是A、E、G，其中关键正确选项是A；此题的错误选项是B、C、D、F，其中关键错误选项是C。阴道毛滴虫感染者在治疗期间，内裤及坐浴、洗涤用物采取煮沸5～10分钟的方法进行消毒，避免重复感染；甲硝唑可通过乳汁排泄，故哺乳期妇女在用药期间不宜哺喂婴儿；1%乳酸溶液坐浴后阴道用药效果更好，而不能使用2%碳酸氢钠液坐浴；治疗期间感染者不应进入公共游泳池；性伴侣应同时治疗；在治疗期间禁止性生活。故此题的正确选项是A、B、E，其中关键正确选项是E；此题的错误选项是C、D、F，其中关键错误选项是F。急性阴道炎症是宫颈治疗的禁忌证，因此，该患者应在阴道炎治愈后方能治疗宫颈炎，同时治疗宫颈炎前，应首先排除宫颈癌方可治疗；宫颈炎的治疗时间，应选择在月经干净后的3～7天进行；宫颈物理治疗后，正常会出现阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1～2周脱痂时可有少许出血，出血量不多时无需就诊；治疗后创面愈合需4～8周，在创面未完全愈合前禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。故此题的正确选项是A、C、F，其中关键正确选项是A；此题的错误选项是B、D、E，其中关键错误选项是E。
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