2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-传染病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-患者并发后尿道损伤，正确的处理措施是()
某地发生矿难将煤矿工人骨盆部砸伤，3小时后方被救出。查体：神志清，面色苍白，血压测不到，腹膜刺激征阳性，腰背部瘀斑，腹部叩诊呈浊实音，不能自主排尿，尿道流血，主诉口渴。
阅读理解
A.排尿时植入细而软的导尿管，动作轻柔
B.当尿管插入困难时，可将尿管旋转缓慢用力插入，避免插入尿道损伤处
C.尿道撕裂者应留置尿管10～20天
D.定期扩张尿道，防止尿道狭窄
E.妥善固定导尿管，防止拖拽
F.需每日行膀胱冲洗
我个人认为这个应该是：A,C,D,E
解析：骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，其邻近有动静脉丛，加之盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后常引起广泛出血，出血量常达1000ml以上，积血沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区或膈下，形成巨大腹膜后血肿，可引起腹痛、腹肌紧张。如并发髂内、外动脉或股动脉损伤，亦可引起盆腔内严重出血，导致休克，甚至因失血过多迅速死亡。因此，要密切观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音的变化及有无腹膜刺激征等，必要时需做腹腔穿刺以明确诊断。故E选项正确。骨盆骨折并发内脏损伤、失血性休克，应首先给予输血补液抗休克治疗，立即入手术室行剖腹探查术。临床上包括骨盆骨折在内的多发伤患者，急救时不主张应用抗凝，避免血栓形成。故A、E选项正确。骨盆骨折患者出现不能排尿、尿道流血或尿外渗是尿道损伤的征象。双侧耻骨上下支骨折时，耻骨联合部骨折段下陷易损伤后尿道。故B选项正确。
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