2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-传染病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：TURP术后常见的并发症之一是尿失禁，分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁。关于暂时性尿失禁的原因及处理方法，下列叙述错误的是()
患者男性，81岁，2年前开始出现排尿费力、排尿时间延长、尿线细、尿后有滴沥不尽感，夜尿次数增多，伴尿频、尿急，曾出现尿潴留，给予留置导尿及对症处理后好转，未引起重视；近日再次出现尿潴留，当地医院给予保留导尿。B超及KUB提示：前列腺增生伴钙化，收入院治疗。入院后实验室检查：尿常规红细胞(+)，白细胞(++)，PSA15ng/ml，尿流动力学检查：最大尿流率7.8ml/s。
阅读理解
A.发生原因与术后前列腺窝局部炎性水肿、尿道括约肌功能受损、膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻等因素有关
B.再次给予保留导尿
C.做好患者心理疏导，消除紧张和焦虑的负性情绪
D.鼓励多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染
E.指导患者进行盆底肌锻炼，以利于恢复正常排尿
F.膀胱刺激征明显的患者，口服托特罗定治疗
我个人认为这个应该是：B
解析：目前国内外比较一致的观点是，血清PSA＞4.0ng/ml为异常。该患者PSA15ng/ml，为排除前列腺癌的可能，最可靠的检查方法是前列腺穿刺活检。故选择C。经直肠进行前列腺穿刺活检，术前要进行清洁灌肠，防止穿刺后引起局部或全身感染；穿刺时一般采取左侧卧位，便于操作。故B、D叙述错误。前列腺增生并发反复感染、血尿、尿潴留，或并发膀胱结石、上尿路积液、腹股沟疝等情况时，应考虑手术治疗。目前手术治疗前列腺增生的"金标准"是TURP。故B选项正确。TURP术后膀胱冲洗液一般选用生理盐水，生理盐水为等渗溶液，蒸馏水为低渗溶液，比血浆渗透压低，冲洗液经创面吸收，会导致细胞胀大甚至破裂；发生膀胱痉挛时，加热冲洗液可引起创面出血；膀胱冲洗装置每天更换，严格执行无菌技术操作，抗反流引流袋每周更换一次；TURP术中取截石位，小腿后部受压，下肢及盆腔血液循环不畅，术后长时间卧床，血流缓慢，易促发下肢深静脉血栓形成，所以患者病情平稳后，即可鼓励或协助患者早期下床活动。故TURP术后护理措施中不正确的是C、E、H。TURP术后常发生暂时性尿失禁，经指导患者加强盆底肌锻炼，一般可逐渐恢复；膀胱刺激症状明显的患者，给予口服托特罗定治疗即可；再次给予保留导尿可增加尿路感染的机会，故B选项叙述错误。
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