肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是

肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。...

2022年医学高级职称正高《外科护理》考试题库-外科护理-乳腺癌-

医药卫生-卫生资格正高

阅读理解-肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是

患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。

阅读理解

A.加大吗替麦考酚酯用量

B.加大FK506用量

C.环孢素替代FK506治疗

D.直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)和抗CD3单克隆抗体(OKT)

E.激素冲击治疗,并加大FK506的用量

我个人认为这个应该是:E

解析:2.他克莫司(FK506):常用剂量为0.15mg/(kg?d),空腹口服,饭前1h或饭后2h服用,服药后需严格监测血药浓度。肝移植术后1个月内理想的血药浓度为10~12ng/ml。4.排斥反应的监测:排斥反应的处理原则是早期发现、早期鉴别、早期用药。肝移植术后2~4周是急性排斥反应的高危期,主要表现为发热、全身不适、胆汁量锐减、稀薄而色淡,肝功能异常。明确诊断需行肝组织穿刺活检。5.在护理过程中应严密观察皮肤及巩膜黄染消退情况、胆汁引流情况,遵医嘱及时准确采取血标本检验,以监测肝功能各项指标及血药浓度,一旦排斥反应确定,应及时给予抗排斥反应治疗。常用的联合用药方案是激素冲击和加大免疫抑制药用量。

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