2022年医学高级职称正高《外科护理》考试题库-外科护理-周围血管疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛(+)。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。
阅读理解
A.胆石症伴急性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.细菌性肝脓肿
D.膈下脓肿
E.急性胸膜炎
我个人认为这个应该是：C
解析：1.根据病人有胆石症和2型糖尿病基础病史，现在出现肝区胀痛伴寒战高热，查体肝区叩击痛，而无较剧烈的腹痛，所以，一般不考虑胆石症引起的。结合B超排除膈下病灶而首先考虑为肝脓肿。2.肝脓肿病人高热时，为防止其脱水，除须控制入水量者，应保证高热病人每天至少摄入的液体量为2000ml。3.病人突然出现右侧胸腔积液症状，当然首先考虑右肝脓肿向胸腔破溃而致。4.处理上需要急诊分别经腹行肝脓肿切排引流、腹腔冲洗引流和右侧胸腔闭式引流术。
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