2022年医学高级职称正高《外科护理》考试题库-外科护理-门静脉高压症病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
李先生，65岁，患胃溃疡6年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。
阅读理解
A.低氯低钾代谢性碱中毒
B.低氯高钾代谢性碱中毒
C.低氯低钾代谢性酸中毒
D.高氯低钾代谢性酸中毒
E.低氯高钾呼吸性碱中毒
我个人认为这个应该是：A
解析：1.该病人患胃溃疡6年余，近来反复呕吐带酸臭味的宿食，体检可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声，具有典型的瘢痕性幽门梗阻表现。2.幽门梗阻病人胃内容物潴留引起呕吐，引起大量胃液丢失，导致低钾低氯性碱中毒。4.该病人由于胃内容物潴留引起呕吐而致水电解质的丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。长期慢性不完全性幽门梗阻者因摄入减少、消化吸收不良而出现贫血和营养障碍，因此主要的护理问题是体液不足与营养不良。5.倾倒综合征系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。该病人行胃大部切除术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，符合倾倒综合征的特点。6.倾倒综合征的处理应指导病人调整饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。因此，C项是正确的。
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