2022年医学高级职称正高《外科护理》考试题库-外科护理-门静脉高压症病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
阅读理解
A.阑尾穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.肠梗阻
我个人认为这个应该是：B
解析：1.阑尾穿孔、溃疡病穿孔、胆囊穿孔、急性出血性胰腺炎、肠梗阻均可出现剧烈腹痛，但腹部叩诊时，肝浊音界消失，提示有消化道穿孔，且该病例既往有胃溃疡病史，故考虑病人发生了溃疡病穿孔。2.胃溃疡病穿孔病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体影，因此，X线腹部平片是诊断溃疡病简单而有效的依据。3.刺激性食物、过度劳累、情绪波动或服用激素类药物常为胃溃疡病穿孔的诱发因素，暂未有证据显示服用降压药与溃疡病穿孔的发病有关。4.这些措施都是非手术治疗的措施，其中最重要的是禁食、持续胃肠减压，该措施可减少胃肠内容物继续外漏，减轻对腹膜的刺激。
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