2022年医学高级职称正高《麻醉学》考试题库-麻醉学-疾病与麻醉-
医药卫生-卫生资格正高
男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。
阅读理解
A.心电图
B.心电向量图
C.心脏彩超
D.磁共振
E.胸部X线检查
F.血清心肌酶
我个人认为这个应该是：A,C,D,E,F
解析：1.与劳力有关的突发性胸骨后疼痛及背部剧烈疼痛，应首先考虑心肌梗死、主动脉夹层甚至动脉瘤破裂以及张力性气胸，诸如反流性食管炎、大动脉炎及阑尾炎等与症状不符。2.主要针对上述三种疾病采用相应手段进行鉴别诊断，影像形态学检查有助于主动脉夹层与自发性气胸的诊断，而心电图、心肌酶谱及心脏彩超等影像形态学检查有助于心肌梗死的诊断。3.主动脉夹层适宜的病例通常采用手术治疗，是目前唯一肯定有效的治疗手段。但是对于未破裂的A型主动脉夹层也可以进行内科的治疗，一般处理原则是进行支持性治疗，阻止已明确的病变进展。包括卧床休息，避免情绪激动；使用强效镇痛剂；积极控制血压；使用β受体阻滞药等措施。4.Miller将主动脉夹层分为两型：凡升主动脉受累者为A型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)，病变在左锁骨下动脉远端开口为B型(即DeBakeyⅢ型)，A型约占全部病例的2／3，B型约占1／3。主动脉数字减影血管造影术(DSA)是主动脉夹层诊断的金标准。近来也有提出磁共振影像学检查(MRI)对诊断主动脉夹层具有极高的价值。Marfan综合征发生主动脉夹层，如属A型应进行手术治疗。
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