2022年医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》考试题库-耳鼻咽喉科学-共享题干题-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg／L，下列说法错误的是
患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T38.9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常规：白细胞16.9×109／L，中性粒细胞百分比84.6％；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。
阅读理解
A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
D.该万古霉素浓度偏低
E.应适当增加给药剂量
我个人认为这个应该是：C
解析：糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）.肠球菌.肺炎链球菌.溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌.炭疽杆菌.白喉棒状杆菌.破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度15~20μg/ml且长疗程的患者，肾功能不全.老年人.新生儿等特殊群体患者，合用其他耳毒性.肾毒性药物的患者。监测时机：万古霉素给药后3~4个维持剂量时监测血清药物浓度。万古霉素峰浓度和肾毒性相关性不明显,目前不建议通过监测万古霉素峰浓度来降低肾毒性。在下一次给药前30min采集血药谷浓度血样。在透析患者中，由于存在药物浓度的反弹,治疗药物监测宜在透析结束后6h进行。
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