2022年医学高级职称正高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（共享题干题）一-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-对脊髓休克存在与否做判定时，主要检查以下反射
患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。
阅读理解
A.球海绵体反射
B.肛门反射
C.巴宾斯基征
D.凯尔尼格征
E.膝腱反射
F.跟腱反射
我个人认为这个应该是：A,B
解析：1.分4型：压缩骨折，屈曲-牵张型骨折，爆裂骨折，骨折脱位。2.脊髓半横断损伤的特点为同侧肢体运动、深感觉障碍，而对侧肢体浅感觉障碍。3.脊髓损伤患者查体时可以利用关键肌肉或皮肤区域与神经根支配的对应关系来判断神经损伤的平面及程度，据此应选B。4.椎体前方和后方都受到轴向作用力，造成前、中柱损伤；轴向的负荷又可造成纤维环附着的终板及其附近骨质骨折并向椎管内移位，是典型的爆裂骨折的受伤机制。题中影像学所见是爆裂骨折的典型表现。5.肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持神经细胞膜的通透性及血管的完整性，减少细胞内钾丢失，抑制儿茶酚胺的代谢与积聚。甲强龙是目前临床最常用的激素类药物。6.如球海绵体反射和肛门反射阳性可判断不存在脊髓休克。巴宾斯基征是病理反射，凯尔尼格征是脑膜刺激征，跟腱反射及膝腱反射均不是脊髓休克的判断体征。7.脊髓休克出现于重度脊髓损伤后，损伤脊髓水平以下运动、感觉功能和脊髓反射消失，自主神经功能停止，多于24小时内恢复。8.脊髓损伤后手术目的，第一位就是脊髓减压，A、B、C均为减压的措施，D非必须。9.Denis将爆裂骨折分为5型：A型为上下终板均骨折；B型仅上终板骨折；C型仅下终板骨折；D型骨折伴有旋转；E型伤椎伴有侧方的楔形变。依题意应选D。10.Frankel评分法将脊髓损伤后瘫痪程度分为A～E5级。A感觉、运动完全消失；B运动消失，感觉部分存在；C有部分运动功能，但不能抵抗地心引力；D存在运动功能，能步行，但较正常差；E感觉运动功能正常，反射可能异常。
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