2022年医学高级职称正高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（共享题干题）三-
医药卫生-卫生资格正高
患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。
阅读理解
A.皮肤牵引治疗
B.髋人字石膏固定
C.骨牵引治疗
D.人工关节置换术
E.粗隆间截骨术
我个人认为这个应该是：D
解析：1.典型外伤病史，伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及足跟叩痛，患者一般呈现外旋、短缩畸形，大转子上移。2.X线摄片可明确骨折类型，某些镶嵌型骨折患者有时仍可行走，疼痛轻微，容易漏诊，但伤肢外旋畸形及足跟叩痛应引起注意，伤后2周再次复查X线可显示骨折线。3.由于股骨头血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，容易造成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。4.移位不明显或无移位的股骨颈外展型骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可牵引复位，闭合置入空心螺钉固定；高龄患者可考虑行人工关节置换术。
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