2022年医学高级职称正高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（共享题干题）三-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-在前臂上，桡神经支配的肌肉除外
患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。
阅读理解
A.肱桡肌
B.桡侧腕长伸肌
C.拇长伸肌
D.旋前圆肌
E.旋前方肌
F.桡侧腕短伸肌
我个人认为这个应该是：D
解析：1.患者明确的外伤史，疼痛部位在右前臂，局部骨擦感明显，应该考虑右尺桡骨骨折。2.考虑右尺桡骨骨折，应首先接受X线检查。3.X线片显示右尺桡骨双骨折，此处骨折最容易桡骨小头脱位。4.尺桡骨骨折后，因为前臂肌肉发生血肿纤维化继而粘连，若处理不当会使前臂发生旋转功能受限。5.患者右肘关节活动障碍，需考虑合并桡骨小头脱位的可能，需拍摄右肘关节正侧位片。6.患者出现右桡骨小头脱位，术中复位脱位桡骨小头的同时，应行环状韧带修复术。7.尺桡骨骨折视为关节内骨折处理，应优先选用右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术十桡骨小头脱位复位环状韧带修复术，保守治疗效果差，反复手法复位，骨筋膜室综合征发生率高，而且石膏外固定不容易维持复位；桡骨小头脱位需复位后环状韧带修复。8.患者术后石膏托固定，固定时间3～4周，即应该开始行功能锻炼，固定时间过长，容易出现肘关节僵硬。9.桡神经支配的肌肉包括肱桡肌，桡侧腕长伸肌，拇长伸肌，旋前方肌，但不包括旋前圆肌。10.患者右肘关节活动仍有受限，考虑是未进行正确的功能锻炼引起，建议在康复医师的指导下进行功能锻炼。
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