2022年医学高级职称正高《口腔内科学》考试题库-口腔内科学-儿童牙髓病和根尖周病-

医药卫生-卫生资格正高

阅读理解-此病人的治疗。下列何项不需要（　　）。

女性患者，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊。家属代诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。

阅读理解

A.补碱

B.静脉滴注普通胰岛素

C.补钾

D.大量补液

我个人认为这个应该是：A

解析：①此病人最可能的诊断是。因为此病人该患者有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿糖（＋＋＋），高钠血症，血糖升高（35mmol/L），尿酮体（＋），故考虑诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷可能性大。A项，脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。B项，尿酮体仅（＋），CO₂结合力无明显酸中毒，不符合糖尿病酮症酸中毒。C项，低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋）也不符合低血糖。②为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，几分钟内即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。③此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO₂CP为19mmol/L，故不必补碱。