2022年医学高级职称正高《口腔内科学》考试题库-口腔内科学-儿童牙髓病和根尖周病-
医药卫生-卫生资格正高
单选题-20岁患者，反复呕血，黑便，皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大，血红蛋白76g/L，白细胞计数50×109/L，血小板计数10×109/L，骨髓增生活跃，粒:红为5:1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是（ ）。
单选题
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
我个人认为这个应该是：C
解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断标准：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；体检脾脏一般不增大；骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；排除其他继发性血小板减少症，即可诊断为ITP。该患者有消化道出血及皮下出血，血小板计数明显减少，骨髓有巨核细胞成熟障碍等临床表现，无继发性血小板减少原因，考虑诊断为ITP可能性大。ABD三项，再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进及过敏性紫癜也可引起继发性血小板减少，血象及骨髓象均不支持。
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