2022年医学高级职称副高《妇产科护理》考试题库-妇产科护理-提高阶段练习题(共享题干题)三-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示:由于患者尚未生育,担心子宫肌瘤对生育有影响。关于子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响,下列叙述正确的是()
患者女性,31岁,未婚,无生育史,因"发现子宫增大20个月"入院。妇科检查:子宫增大,如孕2个月大小,无明显压痛,双侧附件无异常。B超显示:子宫大小53mm×47mm×42mm,子宫左前方中低回声区78mm×65mm×60mm,后陷凹23mm,提示:盆腔左侧实质占位,子宫肌瘤可能。腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
阅读理解
A.子宫肌瘤对妊娠没有任何影响
B.与肌瘤大小及生长部位有关
C.黏膜下肌瘤可影响受精卵着床
D.子宫肌瘤对分娩没有任何影响
E.一旦发现子宫肌瘤并发妊娠,应立即终止妊娠
F.肌壁间肌瘤过大因机械压迫,内膜供血不足可引起流产
我个人认为这个应该是:B,C,F
解析:子宫肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退其发生可能与女性性激素相关。故此题的正确选项是C。子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤大小及生长部位有关;黏膜下肌瘤可影响受精卵着床导致早期流产;肌壁间肌瘤过大因机械压迫,宫腔变形或内膜供血不足可引起流产;妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等难产应做剖宫产;胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。故此题的正确选项是B、C、F,其中关键正确选项是B;错误选项是A、D、E,其中关键错误选项是A、D。卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》中要求:"术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术切口部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发"。术前越早备皮,术后切口感染率就越高,因为有更长的时间、更多的机会使细菌在破损的皮肤上进行定植、繁殖,因此,越近手术时备皮越好;如果不涉及到手术野,毛发可以不去除,如果要去除毛发,最好使用剪毛的方式,仅剪去影响手术操作的手术切口周围较长的体毛;清洁皮肤可以有效减少皮肤表面细菌的数量,含消毒性能的清洁剂不仅可去除污垢,还可以把皮肤上的细菌总量降低到最低水平,并且长时间抑制细菌的繁殖;剃刀剃毛法与不去毛法相比,其手术切口感染率高。故此题的正确选项是C、D、E,其中关键正确选项是C、E;此题的错误选项是A、B、F,其中关键错误选项是A、B。根据患者目前的表现,可知患者对子宫肌瘤的手术治疗仍有所紧张和焦虑,同时也反映出患者缺乏子宫肌瘤的相关知识。故此题的正确选项是A、E;B、C、D、F选项与患者目前的表现没有直接关系,故是错误选项。术后应密切观察病情;术后次日应采取半坐卧位;由于机体对手创伤的反应,术后1~3日体温稍有升高,但一般不超过38℃;常规留置引管,一般24小时内引流液不超过200ml;留置尿管一般保留12~48小时,留期间应行外阴擦洗;术后常见的并发症有腹胀、便秘、尿潴留等。故此题的确选项是B、E,其余均为错误选项。术后腹胀多因术中肠管受到激惹,使肠蠕动减弱所致,术后早期下床活动可有效改善胃肠功能,预防或减轻腹胀;术后留置尿管的机械性刺激或因麻醉性止痛剂的应用,降低了膀胱膨胀感,导致尿潴留,在拔出留置尿管前,注意夹管定时开放,以训练膀胱恢复收缩力;对出现尿频、尿痛、并有高热等症状的患者,应遵医嘱做尿培养,确定是否有泌尿道感染;对肠蠕动恢复但仍不能排气者,可针刺足三里、肛管排气或遵医嘱皮下或肌内注射新斯的明等;发生尿潴留,一次导尿量不要超过1000ml,以免因腹压骤然下降引起患者虚脱;发现患者切口疼痛,有渗液流出时,应在通知医生的同时,立即用无菌手术巾覆盖包扎,切忌用手直接捂住切口,以免造成切口感染。故此题的正确选项是B、C、D、F,其中关键正确选项是B、D;此题的错误选项是A、E
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