2022年医学高级职称副高《妇产科护理》考试题库-妇产科护理-提高阶段练习题（共享题干题）三-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-提示：医生开具医嘱，给予患者行"人工周期"治疗，护士执行医嘱。关于"人工周期"治疗，下列叙述正确的是()

患者女性，14岁，未婚，无性生活，就读某中学。12岁初潮，月经不规律，近20天一直阴道流血，今日上学路上突然晕倒，其母亲立即将其送至医院急诊。妇科医生查体结果：外阴正常；肛诊：子宫前位，正常大小，压痛(-)，双附件未触及明显包块，压痛(-)。辅助检查：ECG窦性心动过速；妇科彩超：子宫前位，大小3.4cm×4.1cm×4.0cm，子宫内膜厚1.2cm；HCG(-)。血常规：白细胞6.8×109/L，血细胞比容25%，血红蛋白45g/L，血小板252×109/L。初步医疗诊断：功能失调性子宫出血、贫血。根据患者病情，医生立即收入院治疗。

阅读理解

A.又称雌、孕激素治疗

B.是模拟正常月经周期激素变化规律的治疗方法

C.主要方法是先用雌激素，后用孕激素

D.停药后使子宫内膜脱落出血

E.血止后需再重复用药，连续5～10个周期

F.测量基础体温，如为双相型，表示已排卵.可以停药

我个人认为这个应该是：A,B,C,D,F,G

解析：该患者目前属于重度贫血状态，且阴道仍持续流血，有效循环血量严重不足，随时有发生失血性休克、心搏骤停的风险。此时，应立即协助患者卧床休息，尽量避免任何活动；患者是未婚青春期女性，且处于阴道持续出血阶段，禁止阴道灌洗。故此题的正确选项是A、C、E，其中关键正确选项是A、C；错误选项是B、D、F。无排卵性功能失调性子宫出血好发于青春期和绝经过渡期，也可以发生于生育期。在青春期，下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵；在绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵；生育期妇女有时因应激等因素干扰，也可发生无排卵；各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血；青春期功能性子宫出血在临床无排卵性功能性子宫出血中最常见。故此题的正确选项是B、E、F，其中B是关键正确选项。青春期功能失调性子宫出血，是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能尚未发育成熟和完善，导致月经紊乱。其治疗原则是，迅速止血、止血后调整建立正常的月经周期，防止复发，并改善一般情况。临床处理中，先采用激素止血，然后着力于调整月经周期。故此题的正确选项是A、B、C，其中关键正确选项是A。人工周期即"雌、孕激素序贯法"，是模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应的变化，引起周期性脱落。需监测患者的基础体温，若为单相型，使用孕激素可使子宫内膜转化为分泌期，若为双相型，需遵医嘱更改药物。故此题正确选项是A、B、C、D、F、G，其中C是关键正确选项。对青春期功能失调性子宫出血患者，需进行人工周期疗法。治疗过程中，不得任意减药、停药，以阻碍卵巢功能恢复，导致阴道反复出血；止血3日后，应遵医嘱，按每3日递减1/3量为宜，必须严格按照医嘱减量；在使用性激素治疗过程中，若有乳房胀感、胃部不适、恶心等症状，为药物不良反应；应重视患者主诉，在第一次发生偏头痛、或出现少见的严重头痛频繁发作时，应立即停药。故此题的正确选项是E、F，其中E是关键正确选项；错误选项是A、B、C、D，其中关键错误选项是D。出院指导中，应向患者介绍人工周期疗法继续治疗的重要内容，增强患者的依从性，不得任意减药、停药，否则阻碍卵巢功能恢复，导致阴道反复出血，同时应告知药物常见的不良反应。故此题的正确选项是B、C、D、E、F，其中B、C是关键正确选项；A是错误选项