2022年医学高级职称副高《妇产科护理》考试题库-妇产科护理-提高阶段练习题（共享题干题）三-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-提示：患者在静脉全麻下行诊断性刮宫术，术后安返病房，目前为术后30分钟，患者主诉腹痛难忍，触之为板状腹，面色苍白，口渴，心慌。此时，责任护士应采取的护理措施是()

患者女性，49岁，已婚，发现月经紊乱2年余，近14天持续阴道流血，曾给予黄体酮20mg口服，每日一次，共10天，目前仍阴道流血，遂再次就诊。妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，双附件区无压痛；辅助检查结果：心电图(ECG)，窦性心律，大致正常心电图；妇科彩超：子宫前位，大小5.3cm×4.5cm×4.7cm，宫腔位置居中，子宫内膜厚1.4cm；尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(-)；血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞占68%，血细胞比容22%，血红蛋白48g/L，血小板282×109/L。初步诊断：功能失调性子宫出血。

阅读理解

A.心理支持

B.给予39～41℃的暖水袋腹部保暖

C.给予止痛剂

D.测量生命体征

E.观察阴道流血情况

F.观察小便自解情况，膀胱是否充盈

我个人认为这个应该是：A,D,E,F,G,H

解析：根据医生对患者的临床诊断，患者目前属于绝经过渡期的功能失调性子宫出血。由于卵巢功能的衰退，卵泡持续存在，并分泌一定量的雌激素，导致子宫内膜受单一雌激素的刺激，使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈囊腺性增生，正常的子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，其厚度随着月经周期而不断变化，但一般不超过1cm；血细胞比容是指红细胞占全血的体积比，正常的血细胞比容为37%～45%，患者目前为22%；血红蛋白正常值为110～160g/L，患者目前为48g/L；这两项检查结果均表明患者目前正处于重度贫血状态。故此题的正确选项是B、F、G，其中关键正确选项是B；错误选项是A、C、D、E、H。绝经过渡期功能失调性子宫出血的主要原因是，由于卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵，垂体分泌FSH及LH增高，不能形成LH中期波峰，这种无排卵的状态，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起雌激素突破性出血。故此题的正确答案是B、C、D、E、F，其中关键正确选项是B；错误选项是A。口服黄体酮的主要目的是：使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，停药后，造成人为的孕激素水平下降，子宫内膜能够完整脱落而出血，即孕激素撤退性出血，这种出血与一次月经出血相仿，此种方法临床称"子宫内膜脱落法"或"药物刮宫"，适用于体内尚有一定雌激素水平的患者。故此题的正确答案是A、B、C，其中关键正确选项是A；错误选项是D、E、F。该患者目前属于重度贫血，且仍持续阴道流血，因此，需密切监测患者的生命体征变化，及时开放静脉通路，确保患者有效循环血量，防止因血容量不足导致失血性休克；E、F选项是此类疾病的常规护理；此类疾病患者的病史资料多涉及个人隐私'因此，收集资料时尽量不要在公共场合A、C、E、F，其会促进血液循环，增加出血量，故也不主张。此题的正确选项是A、C、E中关键正确选项是A、C；错误选项是B、D，其中关键错误选项是B。依照《安全输血操作规程》，库存血不得进行加温，若使用微波炉进行加热，微波会造成干涉现象，微波产生的热量分布不均匀，造成一部分产生高热，一部分完全不热，高热会造成红细胞损伤或破坏，以及蛋白质变性，引起急性溶血反应；血液自输血科取出后，依据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间过长，易引起污染；在输注红细胞时，不得与其他液体混合输注，乳酸钠林格注射液中含有钙离子成分，其钙的含量会超过血液中枸橼酸的螯合能量，所形成的凝血块，可危害微循环，尤其是肺毛细血管，给患者造成伤害，若在输血后需要输注该溶液，应更换输血器后才能输注；血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能存在临床科室；输注后的血袋应保留24小时后，放置在医疗垃圾袋中，送输血科统一处理。故此题应选择B、C、D、E、F选项，其中B是关键选项。此题主要考核护士是否掌握了刮宫术后并发症的观察。依据该患者的表现，患者出现了子宫穿孔导致腹腔内出血，此时责任护士需严密监测患者的生命体征变化，并立即通知医生，积极配合抢救治疗；A、E、F、G选项是诊断性刮宫术后的护理常规；患者主诉腹痛，主要是由于腹腔内出血刺激腹膜所致，应用暖水袋保暖会加重腹腔内出血；而给予止痛剂会掩盖病情。故此题的正确选项是A、D、E、F、G、H，其中关键正确选项是D、H