2022年医学高级职称副高《妇产科护理》考试题库-妇产科护理-提高阶段练习题（共享题干题）三-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-提示：孕妇询问前置胎盘对自己和胎儿会带来什么不良影响，护士对其进行解答。前置胎盘对母儿的影响有()

孕妇27岁，孕2产0，孕33周+1天，夜间上厕所时发现阴道流血，似月经量，孕妇此前曾有过2次阴道出血，经休息后好转，此次为第3次出血，来医院就诊。检查会阴垫血液约30ml，询问孕妇得知，血量相同的卫生垫已更换过3次；腹部触诊，胎儿头位，孕妇血压100/90mmHg，脉搏67次/分。胎心140次/分。孕妇无腹痛主诉。联系超声科为孕妇行超声检查，同时取血做血常规检查。超声检查结果提示：单胎头位，双顶径8.2cm，股骨长6.2cm，羊水量AFI13.5cm，胎盘边缘距离宫颈内口5cm；血常规检查结果提示：红细胞3.25×1012/L，血红蛋白80g/L，血细胞比容26.7%，血小板278×109/L，白细胞8.48×109/L。收孕妇入院治疗。

阅读理解

A.产时出血

B.产后出血

C.胎盘植入

D.产褥感染

E.围产儿预后不良

F.再次受孕困难

我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E

解析：孕妇入院后的一般处理措施包括：卧床休息，观察出血量是否继续增加，同时禁止阴道检查或肛门检查，如必须进行检查，应在备血的情况下进行；给予间断吸氧，监测胎儿宫内情况。当血红蛋白低于70g/L时，才给予输血治疗，纠正贫血至血红蛋白≥100g/L；该孕妇可给予止血，补充铁剂治疗。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F、G，其中关键正确选项为A、B；错误选项是H。期待疗法是尽可能延长孕周至足月，使胎儿出生后存活几率增高，适用于孕周小于34周、胎儿体重小于2000g、胎儿存活、孕妇出血不多、一般况尚好的情况下。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项A、D；错误选项是F，因为期待疗法应具备的条件与胎位无关。此时孕妇孕周已经超过34周，因再次出血，量多，因此，不宜再继续妊娠；并给予抗感染治疗；因孕周仍然偏小，故应给予促胎肺成熟治疗；因孕妇出血多，不适宜等待阴道分娩，故不能催产；孕妇血红蛋白90g/L，没有输血指征。故此题的正确选项是A、B、C、D，其中关键正确选项为A；错误选项是E、F，其中关键错误选项是F。如果孕妇发生反复出血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为了孕妇的安全，需要终止妊娠。胎龄在妊娠34～36周，出现胎儿宫内窘迫或胎心监护出现异常，胎儿死亡或出生后难以存活的畸形胎儿都应终止妊娠。该孕妇现孕34周+1天，再次大量出血，胎心监护出现异常，经过了促胎肺治疗，应终止妊娠。故此题的正确选项是A、D；错误选项是B、C、E、F，因提示的信息中不能判断该孕妇有感染的迹象，故关键错误选项是E。选项A、B、C、D、E正确，因A、B、C、D、E中的临床表现都有阴道出血，需要与前置胎盘的出血相鉴别。此题的错误选项是F(阴道炎症)，因一般阴道炎症较少有出血现象。前置胎盘时，易发生产时和产后出血，因附着于子宫下段的胎盘不宜剥离，或剥离后子宫下段收缩不良而出血，其他的不良影响还有子宫下段组织薄而易发生胎盘植入；因前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之反复出血可导致贫血、体质虚弱，易发生产褥感染；出血多还易造成胎儿窘迫、早产，新生儿死亡率增高等。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A.B；错误选项是F