2022年医学高级职称副高《妇产科护理》考试题库-妇产科护理-提高阶段练习题（共享题干题）三-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示：经过抢救，该产妇出血得到控制，总出血量约1200ml，评估产妇心功能为Ⅲ级。针对该产妇的护理措施，下列叙述正确的是()
某孕妇，36岁，患有先天性心脏病，现孕12周，心功能Ⅰ级，一般情况良好，该孕妇前往医院咨询其妊娠相关事宜。
阅读理解
A.安置心电监护并严密观察病情
B.遵医嘱用广谱抗生素预防感染
C.协助母乳喂养以促进子宫收缩
D.每日适当进行床旁功能锻炼
E.给予产妇情感上的支持与鼓励
F.告知出院后采取适宜避孕措施
我个人认为这个应该是：A,B,E,F
解析：该孕妇虽然患有先天性心脏病，但心功能为Ⅰ级，有继续妊娠的机会。但必须向孕妇强调，在其随后的妊娠过程中，内科与产科医生的共同监护对其健康及预后非常重要，仅有产科医生的监护或仅有内科医生的监护不足以保障孕妇和胎儿的安全。妊娠期间，护士应加强健康指导，特别是预防心力衰竭和感染的指导；同时给予心理支持，避免焦虑和紧张，保持愉快心情和乐观情绪。该孕妇目前没有住院指征，医院的环境不利于孕妇休息和预防感染，患者此时不应立即住院治疗。故此题的正确选项是B、C、D、E，其中关键正确选项是B，即可继续妊娠，但需由内科与产科医师监护；此题的错误选项是A、F，其中F是关键错误选项，为及早发现心力衰竭的早期征象，妊娠并发心脏病孕妇在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次；妊娠20周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。即使孕期经过顺利，亦应在36～38周提前入院待产；为避免增加心脏负担，应少量多餐，一次性摄入过多容易造成血流动力学的剧烈波动，增加心脏负担，诱发心力衰竭。避免过度加强营养而导致体重增加过多，以每月体重增加不超过0.5kg，整个孕期不超过12kg为宜。保证每天至少10小时的睡眠，且中午宜休息2小时。故此题的正确选项是B；其余均为错误选项，其中D为关键错误选项。妊娠并发心脏病孕妇心功能Ⅰ～Ⅱ级，预计胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可以考虑在严密监护下经阴道分娩。该孕妇的症状体征提示其已进入临产状态，且宫口开大3cm，早产已不可避免，此时进行保胎治疗效果不佳。护士此时的工作重点应该是监护好孕妇，做好早产儿的抢救工作。故此题的正确选项是A、F；其余均为错误选项，其中关键错误选项是B。进入临产状态后，妊娠并发心脏病孕妇的生命体征监测频率应高于普通孕妇，一般每15分钟测定一次较为合理；无论是妊娠并发心脏病孕妇还是普通孕妇，第一产程中的体位均不宜采用平卧位，以防增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量下降，引起仰卧位低血压综合征；胎儿娩出后，由于腹内压骤降，可致回心血量大幅下降，使血流动力学发生急剧变化，可能诱发心脏功能不全甚至衰竭，因此，胎儿娩出后应在产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降；第二产程时，妊娠并发心脏病孕妇不宜用力，以免加重心脏负担，并尽量缩短第二产程，减少产妇体力消耗，防止发生心力衰竭和产后出血；产后72小时内仍然是发生心力衰竭的危险时期，需严密监测生命体征。因此，此题的正确选项是B、C、E、F，其中关键正确选项是C、E；A、D为错误选项，其中关键错误选项是A。肌注麦角新碱会引起静脉压增高，加重心脏负担，妊娠并发心脏病产妇应禁用，可静脉注射缩宫素以加强子宫收缩；心脏病产妇发生产后出血时应及时输血、输液，但应注意输液速度不能过快，以防发生心力衰竭；妊娠并发症心脏病产妇应该维持出入量平衡状态，若入量明显多于出量，可能加重心脏负担，因此，应监测并准确记录出入量，并依此调整治疗方案；在产后出血时，产妇生命体征不稳定，同时又并发有心脏病，此时其心脏功能不能承受母乳喂养，故此时暂不能进行母婴皮肤接触及母乳喂养。因此，此题的正确选项是B、C、D、F，其中关键正确选项是F；关键错误选项是A、E。妊娠并发心脏病产妇发生产后出血后，应加强监护并严密观察病情；因其机体抵抗力下降，感染的风险增加，应遵医嘱使用广谱抗生素预防感染；产后72小时内是妊娠并发心脏病产妇发生心力衰竭的关键时间点，在此期间，应避免产妇下床，并减少活动，以卧床休息为主，故不宜进行床旁功能锻炼；心功能Ⅲ级及以上者，为防止发生心力衰竭，不宜哺乳；为避免产妇情绪过分激动，护士应主动给予心理支持；指导产妇出院后采取合适的避孕方式。因此，此题的正确选项是A、B、E、F，其中关键正确选项是B；错误选项是C、D，关键错误选项是D
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