2022年医学高级职称副高《儿科护理》考试题库-儿科护理-提高阶段练习题（共享题干题）二-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-此时治疗的主要措施是( )
患儿女性，9岁，因"水肿、少尿2天，惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿；心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个/HP，白细胞10～15个/HP，尿蛋白(++)。入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150/110mmHg。
阅读理解
A.首选硝普钠静脉滴注
B.首选硝苯地平舌下含服
C.镇静止痉：地西泮
D.利尿脱水：呋塞米
E.透析治疗
F.严密监测血压
我个人认为这个应该是：A,C,D,F
解析：急性肾小球肾炎并发高血压脑病，是由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制时，出现脑水肿，临床表现为头痛、烦躁不安、恶心、呕吐，严重者出现惊厥和昏迷。该患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失、四肢抽动，测血压150/110mmHg，符合急性肾小球肾炎并发高血压脑病的表现；而中枢神经系统感染常不伴有全身水肿及血压升高，故暂不考虑。因此，此题的正确选项是D。急性肾小球肾炎并发高血压脑病，治疗原则为选用降血压效力强而迅速的药物，首选硝普钠静脉滴注，本药作用迅速，滴注后数10秒钟即见效；而选用硝苯地平舌下含服，20分钟血压开始下降，1～2小时作用达高峰，且患儿处于意识丧失状态，故不宜作为此时首选；使用硝普钠时，应严密监测血压，随时调整滴速，防止低血压的发生；对有惊厥的患儿应及时止痉；本症常伴有脑水肿，宜采用速效有力的呋塞米协助降压，同时减轻脑水肿。故此题的正确选项是A、C、D、F。硝普钠是一种强力、速效的血管扩张药，可直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，使周围血管阻力减低，产生降压作用；同时使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善。故此题的正确选项是A、C、D。硝普钠仅能用作静脉滴注给药，其降压特点是作用强、起效快、持续时间短。滴注1～2分钟即可出现明显的血压下降，停药3～5分钟后作用消失，须维持静脉滴注；静脉给药时，应严密监测血压，输入速度从1μg/(kg·min)开始，最大速度不得超过8μg/(kg·min)，以防止低血压；硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差，放置4小时后即不能再用，滴注溶液应新鲜配制，并注意避光，整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹。故此题的正确选项是A、C、D。肾小球肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应和炎症反应，损害肾小球滤过膜，出现血尿。肉眼血尿多在1～2周消失后转为镜下血尿，少数持续3～4周；镜下血尿可持续1～3个月或更长。故此题的正确选项是F。
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