2022年医学高级职称副高《儿科护理》考试题库-儿科护理-提高阶段练习题（共享题干题）二-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示：护士遵医嘱，给予吸氧、膝胸卧位，应用吗啡治疗，患儿病情好转，面色发绀缓解，呼叫有反应。对该患儿应用吗啡治疗的作用是()
患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后，发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊，胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈"靴形"心影。收入院治疗。
阅读理解
A.缓解痉挛
B.纠正酸中毒
C.抑制呼吸中枢
D.镇静
E.催眠
F.保暖
我个人认为这个应该是：C,D
解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病，占先天性心脏病的10%～14%。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，发绀的程度和症状出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后3～6个月逐渐出现发绀，见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)、甲床、球结膜等部位。发绀持续6个月以上者，可见杵状指(趾)。故此题的正确选项是E。缺氧发作主要见于肺血流减少性紫绀型先天性心脏病，也是法洛四联症患儿死亡的重要原因之一。缺氧发作机制尚未完全阐明，可能与右室流出道肌肉痉挛和呼吸中枢反应异常有关。当患儿哭闹、排便时，交感神经兴奋性增高，心肌释放儿茶酚胺，作用于右室流出道漏斗部，使右室流出道肌肉痉挛，肺血流量突然减少或中止，导致脑缺氧，出现晕厥。故此题的正确选项是C。膝胸卧位可使周围血管阻抗增加，静脉血回流减少，心室右向左分流减少，减轻或缓解缺氧发作。故此题的正确选项是D。吗啡能与各种亚型的阿片受体相结合，激动受体，呈现出多种药理作用，如抑制呼吸中枢、镇静作用。故此题的正确选项是C、D。脱水是由于呕吐、腹泻致体液丢失，或由于摄入量不足，使体液总量，尤其是细胞外液量减少，导致不同程度的脱水。该患儿出现精神萎靡，眼窝塌陷，皮肤弹性差，哭无泪及尿量减少，血清钠为正常高界，符合中度等渗性脱水的临床表现。故此题的正确答案是B。法洛四联症患儿存在肺动脉狭窄，其对生理病理影响最大。由于长期缺氧、红细胞增加、血液黏稠度较高，血流变慢，可以发生脑栓塞。此时该患儿表现液体丢失过多，必须迅速补充液体量，防止血液黏稠，准确记录出入量，定时测体重，以监测液体继续丢失的状态，防止血栓发生。故此题的正确答案是B、D、E
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