2022年医学高级职称副高《儿科护理》考试题库-儿科护理-提高阶段练习题（共享题干题）二-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-为缓解患儿抽搐，护士执行医嘱用药，此时首先应给予的恰当处理方法是()

患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO18mmol/L，Na+137mmol/L。

阅读理解

A.静脉滴注0.3%氯化钾溶液

B.缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙

C.深部肌内注射25%硫酸镁

D.使用5%碳酸氢钠，碱化细胞外液

E.使用呋塞米，利尿排钾

F.口服速溶金钙

我个人认为这个应该是：B

解析：患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml，均提示重度脱水表现。患儿呼吸深快，唇微呈樱桃红色，血气发现，pH7.27，HCO18mmol/L，提示代谢性酸中毒；Na⁺137mmol/L，属于等渗性脱水。故此题的正确答案是B、C、F。该患儿属于等渗性的重度脱水，应在30～60分钟内快速扩容，一般采用2：1等张含钠液体快速扩容。在扩容后，再输入1/2张液体，继续补充累积损失量。补液过程应遵循先快后慢的原则。输液过程中应注意监测患儿生命体征，观察病情变化。纠正酸中毒时，应将5%碳酸氢钠稀释成1.4%的碳酸氢钠(等张液)静脉输入。只有在进行重度酸中毒患儿的抢救时，可不稀释直接静脉注射5%碳酸氢钠，但不宜过多。故此题的正确答案是A、D。代谢性酸中毒的常见病因为：①体内失碱过多，如呕吐、腹泻；②摄酸过多，如氯化钙、氯化镁等摄入过多；③输入过多不合HCO的含钠液；④产酸过多，如酮症酸中毒，组织缺氧、乳酸堆积等；⑤排出障碍，如肾衰竭，尿量减少，酸性代谢物堆积等。故此题的正确答案是A、B、C、E。当患儿脱水和酸中毒被纠正时，血清钙离子浓度会进一步降低，导致神经肌肉兴奋性增高，可出现肌肉抽搐。低血镁亦可引起肌肉抽搐，但由低钙血症引起的抽搐更为常见，因此护士首先应考虑该患儿出现了低钙血症。补液过程中，患儿突然发生手足抽搐，主要是出现了低钙血症，需要缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙。如症状仍不见好转，应考虑有低镁血症，可遵医嘱给患儿深部肌内注射25%硫酸镁。故此题的正确答案是B