2022年医学高级职称副高《儿科护理》考试题库-儿科护理-提高阶段练习题（共享题干题）二-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示：患儿入院当日傍晚，出现嗜睡、四肢无力、腱反射减弱、听诊心音低钝、心率增快。该患儿的表现提示其最可能出现的问题是()
患儿女性，8个月，因腹泻、呕吐3天收入院，大便7～10次/天，呈蛋花汤样。查体：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏120次/分，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，腹软，肠鸣音弱，尿量减少。心、肺听诊未见异常。实验室检查：血钠139mmol/L。
阅读理解
A.低钙血症
B.低钾血症
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性碱中毒
我个人认为这个应该是：B
解析：患儿前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，尿量减少，符合中度脱水的表现(不同程度脱水的表现见表1)。根据血钠的浓度，＜130mmol/L为低渗性脱水，130～150mmol/L为等渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水。该患儿血钠139mmol/L，属于等渗性脱水。故此题的正确答案是B、D。
在进行液体疗法时，应定量、定性、定速度。关于补液量、补液性质、补液速度见表2～4。
如不好判断脱水性质，先按等渗性脱水处理
患儿为中度脱水，不需要进行扩容，选项B是扩容的液体和速度，不正确。第1天的补液方案包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，第2天只需补充继续损失量和生理需要量。所以F选项不正确。故此题的正确答案是A、C、D、E。低钾血症的表现有：神经、肌肉兴奋性降低，出现精神萎靡，反应低下，肌无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；心血管系统可表现为心肌收缩无力、心音低钝，血压下降，心脏扩大等。该患儿的表现符合低钾血症的特点，故此题的正确答案是B。应根据患儿每日补钾总量计算滴速，静滴时间不应少于8小时；液体的含钾浓度不可超过0.3%；原则为见尿补钾，一般补钾需持续4～6天；氯化钾溶液不可静脉注射；一般小儿口服缓慢补钾更安全。故此题的正确答案是A、D、E、F
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