2022年医学高级职称副高《妇产科学》考试题库-妇产科学-2021年医学高级职称副高《妇产科学》模拟试题一-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-下列并发症中应考虑的诊断是

初产妇，29岁，G2P0，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。

阅读理解

A.子痫前期

B.妊娠期糖尿病

C.母儿血型不合

D.胎儿消化道畸形

E.胎儿肺发育不全

F.风疹病毒感染

我个人认为这个应该是：A,B,C

解析：1.羊水过多需考虑：胎儿畸形、多胎妊娠、巨大儿、胎盘脐带病变、母儿血型不合、特发性羊水过多、孕妇患病如糖尿病、妊娠高血压疾病、重度贫血等。该孕妇羊水偏多，未见明显畸形，可排除胎儿畸形和多胎妊娠，胎儿大于妊娠周数，妊娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起的羊水过多。考点：羊水过多的病因。2.患者近期有多食易饥饿症状、羊水偏多、胎儿大于妊娠周数，妊娠期糖尿病的可能性大，需检查空腹血糖、必要时OGTT以确诊。其余选项不是妊娠期糖尿病的确诊检查。考点：妊娠期糖尿病的确诊检查。3.患者两次空腹血糖＞5.8mmol/L，可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不主张使用口服降糖药物控制血糖，可采用合理饮食控制盒适当运动、必要时使用胰岛素控制血糖，并监测血糖。妊娠期糖尿病易并非妊娠期高血压疾病，应监测血压，加强胎儿监护如胎儿发育、胎盘功能监测等。考点：妊娠期糖尿病的诊断和处理。4.患者采用饮食及运动控制血糖不理想，餐后2小时血糖＞6.7mmol/L，尿酮体（++），应考虑用胰岛素，同时血糖轮廓实验并密切监测尿酮体，胎盘功能监测，同时继续控制饮食，因为孕妇，不宜加大运动量。考点：妊娠期糖尿病的血糖控制。5.该患者血糖控制不理想，出现恶心，呕吐，意识模糊等症状，可诊断为妊娠期酮症酸中毒。妊娠期酮症酸中毒在监测血气、血糖、电解质并相应治疗的同时，应用小剂量胰岛素滴注，血糖＞13.9mmol/L，普通胰岛素加入生理盐水中滴注，血糖≦13.9mmol/L，可普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注。考点：妊娠期酮症酸中毒的急诊处理。6.妊娠期糖尿病易出现胎儿畸形，新生儿易并发新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）故出生后应检查有无胎儿畸形尤其是心血管畸形和神经系统畸形，急查新生儿血糖并预防新生儿低血糖，早期发现RDS。考点：妊娠期糖尿病新生儿的处理