2022年医学高级职称副高《计划生育》考试题库-计划生育-共享题干题二-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-患者选择化疗，用药方法正确的是
患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体:血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。妇科检查:子宫略大，宫颈抬举痛(+)，右侧附件区触及包块，边界不清。
阅读理解
A.甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日肌内注射，连用5日
B.甲氨蝶呤1mg/kg，单次肌内注射
C.甲氨蝶呤50mg/m
，肌内注射，连用2日
D.甲氨蝶呤50mg/m，肌内注射，单次给药
E.甲氨蝶呤50mg/m，肌内注射，连用3日
F.甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日肌内注射，连用7日
我个人认为这个应该是：A,B,D
解析：1.患者有停经后少许阴道流血伴腹痛史，体检生命体征平稳，下腹轻压痛，妇检:宫颈抬举痛(+)，子宫略大，右侧附件区触及包块。首先要排除异位妊娠，故需行血β-hCG，超声检查及后穹隆穿刺以明确诊断，因患者有不孕史，故先不考虑诊断性剖宫术。2.患者血β-hCG1500U/L，诊断考虑妊娠相关疾病:异位妊娠、先兆流产。3.输卵管妊娠常见的病因有:输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常。4.患者若异位妊娠诊断成立，目前生命体征平稳，后穹隆穿刺抽出不凝血，超声示右附件区包块直径约3.5cm，血β-hCG1500U/L.可腹腔镜手术，但不宜期待治疗及药物治疗〔因己有内出血〕，等待过程中应严密观察腹痛及生命体征变化，因患者有生育要求，不考虑切除输卵管。5.异位妊娠的药物治疗常用剂量为:甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日肌注，连用5日;甲氨蝶呤50mg/m
或1mg/kg肌注，单次给药。6.MTX异位妊娠，需每周复查血β-hCG，直至降为5U/L，用药后14日，β-hCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为显效。治疗后4～7日β-hCG下降小于15%，应重复剂量治疗，治疗期间，出现内出血征象应及时手术治疗
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