2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-内科疾病患者护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示：静脉溶栓术后第3天，患者突然出现昏睡，格拉斯哥评分8分，血压180/100mmHg，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，急查头颅CT检查示：左侧额颞叶梗死后伴渗血、脑水肿明显。此时，应给予患者的正确处理措施有()
患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。
阅读理解
A.遵医嘱立即给予甘露醇快速静脉输液
B.密切监测生命体征、意识、瞳孔、肌力的改变
C.准备急救物品，必要时建立人工气道
D.准确记录出入量，监测电解质变化
E.遵医嘱将血压控制在120/80mmHg
F.给予保暖
我个人认为这个应该是：A,B,C,D
解析：对发病早期的急性缺血性脑卒中患者，经CT检查排除脑出血、无溶栓治疗禁忌证、处在溶栓治疗时间窗内(发病3小时内)、同时各项指标符合溶栓治疗标准的情况下，首选静脉溶栓治疗；对发病6～8小时、后循环梗死酌情延长至12～24小时的患者，可采取动脉溶栓治疗。因脑梗死超早期(发病6小时内)，脑水肿较轻，颅内压增高不明显，故不需要脱水治疗。此题A、C、E选项正确；B、D、F选项错误。静脉溶栓治疗的标准是：患者年龄在18～80岁之间；距离本次发病3小时内，前循环不超过4.5小时，后循环不超过6小时；必须有神经功能缺损；NIHSS评分(神经功能缺损评分)大于4分；该患者家属对静脉溶栓知情同意。故此题B、C、D、E选项正确；A、F选项错误。。下肢静脉血栓形成后，禁止按摩、热敷；翻身动作宜轻柔，可抬高患肢，增加静脉回流；不能穿弹力袜，弹力袜适用于未形成血栓前的预防治疗；在急性期，即发病7天以内需要制动，防止栓子脱落；应监测患者生命体征变化，预防肺动脉栓塞的发生。故此题B、D、F选项正确；A、C、E选项错误。洼田饮水试验是日本学者洼田俊夫提出的、用于评定吞咽障碍的实验方法。该方法分级明确清楚，操作简单，要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验，但其结果判定是依据患者的主观感觉，常与临床和实验室检查不一致。洼田饮水试验的要求是：神志清楚者可选择坐位，对不能自行摆放体位者应给予半卧位，床头抬高30°，不可采取平卧位或侧卧位；评定Ⅳ级的标准是，让患者按习惯喝下30ml温水，患者能分两次以上饮下30ml白水，伴有呛咳，即为洼田饮水实验Ⅳ级。故此题F选项正确；A、B、C、D、E选项错误
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