2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-儿科疾病患者护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示：住院第3天，目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安，面色发绀，心率增快180次/分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了()
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。
阅读理解
A.急性心力衰竭
B.肺炎病情加重
C.气管插管导管移位
D.气管插管导管阻塞
E.并发气胸
F.设备故障
我个人认为这个应该是：C,D,E,F
解析：流感患者呼吸道症状轻微而全身中毒症状重。确诊"流感"需要病原学诊断，包括从呼吸道标本中培养出流感病毒或检测出流感病毒抗原。病毒分离为实验室检测的主要方法，病毒的抗原和核酸检测可用于早期诊断，抗体检测可用于回顾性调查。出现以下情况之一者即为危重病例：①呼吸衰竭；②感染中毒性休克；③多脏器功能不全；④出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。患儿发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音，肺炎诊断成立。流感病毒可以导致肺炎，该患儿由于白细胞总数及中性粒细胞升高，考虑为继发细菌感染所致的肺炎。患儿有呼吸困难，缺氧的表现，存在急性呼吸衰竭，还应结合动脉血气分析的结果。对气管插管应用人工呼吸机的患儿，突然发生病情变化，床边护士需立即采用"DOPE"的方法(这是一种助记符号)进行检查。"DOPE"分别代表的是：D-导管移位；O-导管阻塞；P-气胸；E-设备故障。患儿呼吸恶化也可能是病情进一步加重的表现，但一般会是一个过程。张力性气胸的急救治疗原则为：立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，既可协助诊断又能立即收到排气减压的效果。积气通常在最高部位，经胸片确认后可放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。通过负压吸引装置，以利气体排出，促使肺膨胀。高频呼吸机可以减少对肺的剪切力，减少损伤，有利于伤口早期愈合
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