2022年医学高级职称副高《外科护理》考试题库-外科护理-医院感染护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-关于留置尿管后，发生相关尿路感染的诊断要点，下列叙述正确的是()
患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。
阅读理解
A.留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内，患者发生泌尿系统感染
B.有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛
C.必伴有发热
D.尿镜检白细胞≥10个/高倍视野(女性)，或清洁中段尿、或导尿留取尿液(非留置导尿)，细菌培养革兰阳性球菌菌落数≥10
cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10
cfu/ml
E.经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的可诊断为尿路感染
F.如患者没有症状，但1周内有导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，可诊断为无症状性菌尿症
我个人认为这个应该是：A,B,D,E,F
解析：留置尿管会对患者的尿道造成一定程度的损伤，会破坏尿道的防御屏障，存在泌尿道感染的危险，故应严格掌握留置导尿的指征，避免不必要的插管；导尿管型号大小的选择应因人而异，不适宜的型号会造成插管困难、尿道损伤或漏尿，因此，应根据患者的性别、年龄等因素，选择适宜的尿管；插管前应与患者沟通，告知留置尿管的目的、配合要点及置管后的注意事项，以取得患者配合，有效预防尿路感染；无菌物品包装受潮湿后不得使用，应更换无菌导尿包。故此题的正确答案是A、B、C、F；此题的错误选项是D、E。手卫生是各项无菌技术操作的基本要求，在戴无菌手套前不做好手卫生会导致无菌手套的污染，且如果在操作过程中手套破损，更易造成操作部位的污染；置管过程中，如尿管受到污染，即使使用碘附进行擦拭，也只能达到消毒水平，不能保证尿管的无菌性。因此，此题的正确答案是B、C、D、F；错误选项是A、E。清空集尿袋内尿液时，不同患者混用收集容器会造成患者间的交叉感染；而常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗或灌注、在集尿袋中常规放置抗菌药物或消毒剂，均不能有效预防尿路感染的发生，反而会造成细菌的耐药性。故此题的正确答案是A、D、E、F；错误选项是B、C。无症状菌尿症的患者一般不出现发热症状，因此，发热不是泌尿系统感染的必有症状之一。故此题的错误选项是C。留置导尿的患者采集尿标本时，如打开尿管与集尿袋的接口，会破坏导尿系统的密闭性，易发生逆行感染；集尿袋中收集的尿液常会发生细菌污染，故不应直接从集尿袋中收集尿液做细菌培养；对长期留置尿管的患者，常规进行尿液细菌培养对及时发现尿路感染没有实际价值。因此，此题的正确答案是A、D、E；错误选项是B、C、F。更换尿管会对尿道黏膜造成损伤，同时也属侵入性操作，会增加感染发生的风险。《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》要求：长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，在导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换尿管；由于不同材质的导尿管有特定的使用期限及更换时间，因此，在使用过程中，应注意参照产品说明进行更换；临床更换留置导尿管的时间应根据具体情况决定，不宜常规每周更换一次尿管。故此题的正确答案是B、C、D、E、F；此题的错误选项是A
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