2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-儿科疾病患者护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示：该患儿入院后进行了脑脊液常规、生化及细菌培养检查，目前患儿体温38.6℃，心率96次/分，律齐，呼吸30次/分。为进一步诊断治疗，该患儿还需要做的检查是()
患儿女，10岁，外出郊游回家后，突然出现喷射性呕吐、腹泻、高热；6小时后，突然出现皮肤瘀斑，伴有意识丧失；家长速带患儿来医院就诊。行各种常规检查后，初步诊断为：肺炎双球菌脑膜炎暴发型，收入院治疗。入院后为进一步确诊治疗，行腰椎穿刺进行脑脊液检查。
阅读理解
A.胸部X线检查
B.血培养
C.皮肤瘀斑涂片
D.心电图
E.外周血象
F.头颅核磁检查
我个人认为这个应该是：B,C,E
解析：细菌性脑膜炎脑脊液的特点有：外观浑浊，压力增高、白细胞增高，分类以中性粒细胞为主、伴明显的核左移现象，糖含量降低，蛋白质明显增高。故不可能出现糖含量增高的结果。细菌性脑膜炎常见的并发症有：①硬脑膜下积液，可能与脑膜炎症时脑血管壁通透性增加，血浆成分易于进入硬膜下腔有关；硬脑膜与脑血管表层静脉发生炎性血栓，其中穿过硬膜下腔的桥静脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此，水分进入硬膜下腔，形成硬膜下积液；②脑室管膜炎，在诊断治疗不及时的时候易出现；③脑积水，发生率为2%～3%；④抗利尿激素异常分泌综合征：多数此病患儿均伴有抗利尿激素异常分泌综合征。脑脊液细菌培养是确定致病菌的最可靠的方法，同时也可以做血培养、皮肤瘀斑涂片检查；化脓性脑膜炎的外周血象里会存在特殊白细胞总数明显增高的现象，分类以中性粒细胞为主；头颅核磁一般是针对具体病灶的检查，故不用。此题的正确选项是B、C、E。糖皮质激素用于治疗化脓性脑膜炎患儿的机制是：可以降低血管通透性，减轻脑水肿和颅高压，增加患儿的耐受性，降低脑内多种炎症介质，如PGE、TNF的浓度，减轻其继发性损伤；同时糖皮质激素可减少脑积水、脑神经麻痹等后遗症，改善总体预后。提示：患儿经积极有效的治疗，病情好转，准备出院。出院后，患儿及家长要遵医嘱用药，应在专科医生指导下停药，不可擅自停服，以免发生危险
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