2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-儿科疾病患者护理-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-提示：经过7天的治疗和护理，患儿食欲好，可以出院。对患儿家长出院指导的内容是()

患儿男性，9个月，因面色苍白2个月入院。生后单纯母乳喂养，未添加辅食，查体：体温36.6℃，脉搏122次/分，呼吸21次/分，面色、口唇、甲床苍白，心音有力、律齐，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞数3.5×1012/L，白细胞总数10.5×109/L，外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol/L。

阅读理解

A.逐步给患儿添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、豆类、肉类

B.患儿症状好转、血红蛋白升至正常可以停止口服铁剂

C.服用铁剂期间如出现黑便，应立即停药。

D.铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白及含磷的食物如菠菜等同服，以免影响吸收

E.铁剂可使牙齿变黑，可用滴管服用

F.检测血常规，了解治疗效果

我个人认为这个应该是：A,D,E,F,G

解析：该患儿外周血涂片显示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol/L(血清铁＜9.0～10.7μmol/L有诊断意义)，符合缺铁性贫血的特点；同时根据外周血血红蛋白的含量，将儿童贫血程度分为轻、中、重和极重四度，血红蛋白120～90g/L为轻度；90～60g/L为中度；60～30g/L为重度；＜30g/L为极重度。该患儿的血红蛋白为80g/L，为中度贫血，故B选项正确。缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，故E正确。补充铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，患儿烦躁等精神症状会减轻，食欲增加，网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7天后达高峰，2～3周后下降至正常。治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3～4周达到正常。血红蛋白恢复到正常后需再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。该患儿目前已口服铁剂1周，首先出现的有效观察指标是网织红细胞升高，故D选项正确。每日口服铁剂剂量为元素铁4～6mg/kg，分3次口服，铁剂空腹服药吸收比较完全。所以最好是在两餐之间服用，故B选项正确。维生素C、氨基酸、果糖、肉类等可促进铁的吸收，可与铁剂同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类等可抑制铁的吸收，应避免同食。故C、E、F正确。预防小儿营养性缺铁性贫血应按时添加辅食，如蛋黄、豆类、肉类等，并纠正不良的饮食习惯；一般口服铁剂后1～2周血红蛋白开始上升，但此时补充的铁剂首先用于合成血红蛋白，当血红蛋白浓度刚恢复正常时，体内储存的铁尚未得到补充，所以仍需坚持服药治疗，其停药原则为服至血红蛋白正常后3～6个月；同时铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白及含磷的食物如菠菜等同服，以免影响吸收；服用铁剂期间可使大便黑染，停药后可恢复正常；液体铁剂可使牙齿变黑，可以使用吸管或滴管服用，并且要做好口腔护理。故此题的正确答案是A、D、E、F、G