2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-内科疾病患者护理-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-提示：经止血、扩充血容量、对症支持治疗2周后，患者好转出院。护士对该患者进行出院指导，下列指导内容正确的是()

患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10/9L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。

阅读理解

A.避免过饥或暴饮暴食

B.避免粗糙、刺激性食物，如坚果等

C.避免过冷、过热食物，如火锅

D.逐渐戒酒

E.按时服药

F.避免精神紧张及劳累

我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E,F

解析：肝硬化患者由于肝合成凝血因子减少，脾功能亢进破坏血小板引起血小板减少，毛细血管脆性增加等因素，存在出血倾向；同时如果患者存在食管胃底静脉曲张，曲张的静脉破裂可致呕血、黑便。故此题A、B、C、D选项正确。目前该患者存在的护理问题，主要为与失血性休克相关的问题，营养失调和疼痛不是目前的主要护理问题。故A、B、C、E选项正确。血管加压素为临床常用的止血药物，其作用机制是收缩内脏血管，减少门静脉血流，降低门静脉及侧支循环的压力，以控制食管胃底曲张静脉的出血。大剂量使用时，可同时使用硝酸甘油静脉滴注或舌下含服，以减轻血管加压素的不良反应。血管加压素常见的不良反应有：腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至发生心肌梗死，故在静脉滴注时应严密观察。此题各选项均正确。消化道出血后，多数患者在24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续数天。其机制可能与循环血量减少、急性周围循环衰竭所致的体温调节中枢功能障碍有关。临床寻找患者的发热原因时，要注意有无并发肺炎或其他感染等因素。该患者病例介绍中未见感染，故不选。此题B、E选项正确