2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-内科疾病患者护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-对该患者.护士应采取的护理措施是()
患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。
阅读理解
A.降温
B.密切观察患者意识状态
C.加强保护，必要时使用保护性约束
D.监测生命体征
E.遵医嘱应用巴比妥类镇静剂
F.准确记录出入量，测量腹围
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,F
解析：肝硬化患者，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍，细菌大量繁殖，进食不洁肉食后，可导致肠道产氨过多。进食不洁肉食后患者出现高热，说明发生了感染，组织蛋白分解，导致内源性氮质血症。高热患者，呼吸加深加快，可导致呼吸性碱中毒；呕吐、腹泻，丢失大量钾离子，同时发生继发性醛固酮增多，引起低钾性碱中毒；呕吐丢失大量H
和Cl
，可造成代谢性碱中毒。碱中毒可导致肠道、肾吸收氨增多，而致血氨升高。故此题A、B、C、D、E选项正确。静止时表现明显、运动时减轻、睡眠时消失、常伴肌张力增高的震颤，为静止性震颤，见于帕金森病；震颤在休息时消失，在动作时发生，愈近目的物时愈明显，为意向性震颤，见于小脑疾病；在注意力集中时加重、分散注意力可缓解的震颤为癔症震颤；扑翼样震颤为姿势性震颤，静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强，嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，多见于肝性脑病、尿毒症、低血钙等全身代谢性疾病，是中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致。故此题C、D选项正确。该患者为肝硬化腹腔积液，每日的输液量一般约为尿量+1000ml，以避免血液稀释、血钠过低。血钠降低后，细胞外液的晶体渗透压下降，而细胞内液的晶体渗透压相对较高，水自细胞外液转移到细胞内，可引起脑细胞水肿，加重昏迷。故此题C选项正确
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